1.Headache
>br />Principais 2/3 dos pacientes têm dores de cabeça, ataques ligeiros e intermitentes.
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2.Optical disfunção nervosa
Os sintomas neurológicos causados pelo adenoma pituitário estão directamente relacionados com o tamanho do tumor e a sua direcção de crescimento. Em geral, quando o adenoma não funcional é diagnosticado, o tamanho do tumor já é grande, e o tumor cresce principalmente em direcção à sela superior e fora da sela, pelo que os sintomas clínicos neurológicos são mais óbvios. Quando o tumor pituitário cresce para cima, pode pressionar o septo da sela para cima ou romper o septo da sela e pressionar a cruz do nervo óptico e produzir mudança da visão e do campo visual.
3.Endocrine disfunção
Cada tipo de adenoma funcional pode segregar demasiada hormona e produzir diferentes sintomas de hiperactividade endócrina na fase inicial. Os adenomas não funcionais podem comprimir e destruir as células pituitárias anteriores, resultando numa diminuição da produção hormonal e correspondente hipofunção do órgão alvo, resultando em sintomas clínicos de função hipoendócrina. Os adenomas funcionais podem também produzir hipopituitarismo na fase tardia da doença.
4.Adjacent sintomas de compressão
>br /> É causado pelo crescimento de tumor fora da sela e compressão de estruturas adjacentes. A maioria dos tumores são grandes em tamanho, e os seguintes sintomas representam cerca de 5% dos doentes com tumor na hipófise.
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(1) Desenvolvimento lateral: A compressão ou invasão do seio cavernoso pode produzir perturbações do terceiro, quarto e sexto nervos cranianos e do primeiro ramo do nervo trigémeo, entre os quais o nervo articulatório está mais frequentemente envolvido, causando a ptose e perturbações do movimento ocular. Se o tumor crescer à volta da artéria carótida interna, o lúmen desta artéria pode ser estreitado ou ocluído, resultando em hemiplegia e afasia. Se o tumor crescer até à cápsula do nervo trigémeo, pode produzir neuralgia secundária do trigémeo. O crescimento para a fossa craniana média pode afectar o lobo temporal, e há convulsões com sintomas tais como cheiro fantasma, gosto fantasma, hemiparesia ligeira e afasia.
(2) Desenvolvimento para o lado anterior: Pode comprimir o lobo frontal e produzir sintomas psiquiátricos, tais como apatia, euforia, atraso mental agudo, amnésia, incapacidade de cuidar de si próprio, epilepsia, desordem olfactiva unilateral ou bilateral, etc.
(3) Desenvolvimento posterior: Pode crescer para a fossa interpeduncular, comprimindo o pedúnculo e o nervo oculogírico, causando paralisia do nervo oculogírico de um lado e hemiparesia ligeira do lado oposto, ou seja, síndrome de Weber. Pode até causar hidrocefalia obstrutiva ao comprimir posteriormente o aqueduto.
(4) Crescimento superior: Afetando o terceiro ventrículo, pode produzir sintomas hipotalâmicos, tais como beber demasiado, poliúria, sonolência, sintomas psiquiátricos tais como amnésia, imaginação, alucinações, desorientação, retardamento, edema papilar óptico, e coma.
(5) Crescimento em sentido descendente: Pode destruir a base da sela e crescer até ao seio pterigóides e nasofaringe, produzindo uma pequena quantidade recorrente de hemorragia nasal, congestão nasal e fuga nasal de líquido cefalorraquidiano.
(6) Crescimento para o exterior: Pode crescer para a cápsula interna e gânglios basais, resultando em hemiplegia e distúrbios sensoriais.
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As manifestações características de cada tumor da hipófise.
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1. Prolactin adenoma.
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Aumento da prolactina e diminuição do estrogénio pode levar à amenorreia, lactação e infertilidade; a hipofunção pituitária pode mostrar fraqueza, sonolência, hipogonadismo, anomalias mentais, queda de cabelo e obesidade, etc. PRL>100ug/IL (normal, <20ug/L em homens e <30ug/L em mulheres).
2. adenoma hormonal de crescimento.
Hormona de crescimento aumentada pode levar a acromegalia, gigantismo; hipogonadismo, amenorreia, infertilidade; síndrome da apneia do sono causada pelo colapso do sono na língua e garganta hipertróficas, etc. GH5-10ug/L, 90% superior a 10ug/L (normal 2-4ug/L).
3. adenoma adrenocorticotrópico.
Expressão para síndrome de Cushing, obesidade centrípeta, costas de búfalo da lua cheia, hipogonadismo ou esterilidade, etc., cortisol urinário livre (UFC) >100ug que tem significado diagnóstico (normal 20-80ug/24).
4. adenoma das células hormonais estimulantes da tiróide.
Due a aumentar a secreção TSH T3 e T4, manifestando-se como sintomas de hipertiroidismo.
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5. Adenoma de células gonadotropínicas.
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Hipogonadismo, amenorreia, infertilidade, etc.
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6, adenoma não-secreto de células.
Tão conhecido como tumor celular suspeito, assintomático precoce, quando o tumor cresce para comprimir a cruz óptica e o tecido pituitário manifestando-se como dor de cabeça, disfunção visual e hipofunção pituitária (na ordem das características corporais gonadal, tiróide, hipofunção adrenal ou sintomas mistos).
7. adenocarcinoma hipofisário.
Crescimento infiltrativo com tecidos adjacentes, com metástase distante, que se comporta como adenoma pituitário funcional.