Para aqueles que me seguem no Twitter ou que têm subscrito o leitor pago, devem saber que a minha filha fez uma adenoidectomia às amígdalas porque o seu sono era gravemente afetado pelo aumento dos adenóides, o que costumava ser um problema muito perturbador e preocupante para mim. Antes da operação, sempre que estava constipada, tinha dificuldade em dormir à noite porque sustia a respiração e, muitas vezes, ficava tão sonolenta que acordava de novo quando estava prestes a adormecer. Quando não estava constipada, eu e a minha mulher ficávamos agachados em frente à cama quando ela dormia, a ouvir a sua respiração, preocupados com o facto de ela não estar a respirar o suficiente quando expirava alto e com a apneia quando expirava menos. Agora, quase meio ano depois da operação, continuo a observá-la muitas vezes a dormir, mas em vez de a ver respirar com a boca aberta, ela respira uniformemente com os lábios fechados. Por vezes, pergunto-me quanto tempo teria durado a privação de sono da minha filha se ela não tivesse nascido no mundo medicamente avançado de hoje, e teríamos de ver o seu rosto e maxilar deformarem-se lentamente, os seus dentes desalinharem-se lentamente, o seu desenvolvimento físico ficar para trás e a sua cognição mental ser anormal. A razão pela qual muitos pais se debatem com a SAOS é o facto de muitas crianças apresentarem sintomas bons e maus, deixando os pais num dilema, querendo ser operados imediatamente quando os sintomas são maus, mas esperando que tudo corra bem quando os sintomas são bons. Em retrospetiva, arrependo-me de não a ter operado mais cedo para que ela tivesse sofrido menos. Escrevi três artigos pagos sobre toda a experiência da minha filha e partilhei no Twitter os principais pontos de vista da Academia Americana de Pediatria sobre a SAOS, e fico contente por saber que mais de dez pessoas me disseram que leram os meus artigos e depois decidiram operar os seus filhos. Recentemente, vi alguém que se intitula “praticante e defensor da MTC para pais” enganar os pais com a ideia errada de que a hipertrofia adenoideia não deve ser operada. Estas pessoas, que não têm formação médica e têm poucos conhecimentos médicos, são tão ousadas que utilizam a teoria omnipotente do yin e do yang para explicar as adenóides, que nunca existiu na medicina chinesa, e para rejeitar as conclusões de tantos médicos em todo o mundo. Para evitar que mais pais sejam enganados e que mais crianças sofram atrasos no tratamento, é melhor transmitir os pontos principais da Academia Americana de Pediatria sobre a SAOS aqui no WeChat (clique no artigo original para ver as directrizes originais). I. Todas as crianças/adolescentes devem ser examinadas para verificar se ressonam. II. As crianças e os adolescentes que ressonam ou têm sintomas de SAOS devem fazer uma polissonografia e, se esta não estiver disponível, podem ser considerados outros testes de diagnóstico alternativos ou o encaminhamento para um especialista para uma avaliação mais aprofundada. III A adenotonsilectomia é recomendada como a opção de tratamento de primeira linha para a hipertrofia adenomatosa das amígdalas. IV. Os doentes de alto risco devem ser monitorizados no hospital no pós-operatório. v. Os doentes no pós-operatório devem ser reavaliados para tratamento posterior. VI. A ventilação contínua com pressão positiva é recomendada para crianças que não foram operadas ou que ainda têm SAOS após a cirurgia. As crianças com excesso de peso ou obesas devem ser tratadas com perda de peso. VIII. As crianças com SAOS ligeira (índice de hipoventilação da apneia do sono <5/hora) mas com contra-indicações para cirurgia ou que ainda tenham SAOS ligeira após a cirurgia podem ser tratadas com hormonas intranasais. Por conseguinte, se o seu filho ressona, deve dirigir-se a um cirurgião quíntuplo para fazer um check-up. É melhor fazer a monitorização da respiração durante o sono, se possível, para esclarecer se existe SAOS e a sua gravidade (a monitorização da respiração durante o sono requer uma noite de sono, o que é mais trabalhoso e demorado, e os honorários não são elevados, pelo que alguns hospitais na China parecem estar relutantes em realizá-la), e depois deixar o médico otorrinolaringologista analisar a causa da SAOS, e se se for confirmado que a causa é o aumento das amígdalas e dos adenóides, a Academia Americana de Pediatria considera que o tratamento se baseia principalmente na cirurgia, tendo sido esta a opinião expressa nas directrizes de 2002 a 2012. Na minha experiência, os cirurgiões otorrinolaringologistas infantis na China estão longe de poder satisfazer as necessidades das crianças, têm mais cirurgias do que podem fazer e as suas indicações para a cirurgia não são tão vagas, mas tão rigorosas que, se recomendarem a cirurgia, devem ouvi-los e não contar demasiado com a medicação. A opinião da Academia Americana de Pediatria sobre os medicamentos hormonais intranasais, como o endosonar, é que podem melhorar a SAOS ligeira, mas o efeito é fraco e não é claro se existem efeitos secundários da utilização a longo prazo, pelo que não devem ser utilizados como tratamento primário para casos moderados a graves. A eficácia e a segurança dos remédios à base de plantas nunca foram rigorosamente testadas, e muito menos experimentadas. Nem todas as crianças com adenóides grandes ressonam e nem todas as crianças com distúrbios respiratórios do sono necessitam de cirurgia imediata, mas se o seu filho ressona, deve levar o assunto a sério e procurar imediatamente assistência médica, para que um especialista possa avaliar o problema e decidir sobre um plano de tratamento. A adenoidectomia das amígdalas é um procedimento muito maduro e sem complicações e, embora possa haver alguns riscos, estes não são necessariamente maiores do que os riscos que a privação crónica de oxigénio e a privação de sono representam para o seu filho. O diagnóstico precoce e o tratamento formal são a melhor forma de prevenir os efeitos da hipóxia e da privação de sono na saúde do seu filho.