Num jogo contra os Pelicanos na temporada regular recentemente concluída da NBA, a estrela dos Lakers Kobe teve de se retirar do resto da temporada com uma lesão no ombro. Depois do seu tendão de Aquiles e joelho, foi uma lesão no ombro que, mais uma vez, tirou a estrela do jogo. Kobe deixou o jogo cedo devido a dores no ombro depois de ter acidentalmente esticado o ombro durante um afundamento. E numa ressonância magnética posterior, verificou-se que se tratava de um tendão rasgado no ombro. Muitos meios de comunicação social traduziram a lesão do ombro de Kobe como um manguito rotador rasgado, então o que é exactamente um manguito rotador? E o que está exactamente a causar as lesões repetidas de Kobe? Será ele alguma vez mais capaz de jogar? Podem ocorrer rasgões do manguito rotador na população em geral?
O manguito rotador é uma tradução directa do termo inglês rotator cuff, que é o verdadeiro termo médico para o manguito rotador. O manguito rotador é uma parte muito importante da articulação do ombro e referimo-nos aos quatro tendões que se envolvem à volta da cabeça do úmero como um manguito rotador. É constituído pelo tendão supraspinato acima, os tendões supraspinato e teres menores abaixo e atrás, e o tendão subscapularis à frente (ver imagem). O manguito rotador, como o nome sugere, é rotativo por natureza e permite a rotação de todos os lados da articulação do ombro, incluindo a rotação interna e externa e a abdução e supinação, e actua como uma estrutura estabilizadora da articulação do ombro, ajudando a deprimir a cabeça umeral e impedindo-a de colidir com o acrômio.
As lágrimas do manguito rotador são uma lesão desportiva muito comum na articulação do ombro, especialmente nos desportos em que há muito movimento aéreo do membro superior. O uso pesado da articulação do ombro pode levar ao desgaste do manguito rotador, que pode ser a causa directa da eventual lesão.
As lágrimas do manguito rotador são também uma doença degenerativa comum em pessoas de meia idade e idosos e a sua incidência aumenta com a idade, com uma estatística de 13% de incidência em pessoas com 50-59 anos, 20-30% de lágrimas do manguito rotador em pessoas com 60-80 anos e até 50% de lágrimas do manguito rotador em pessoas com mais de 80 anos. Para além da violência traumática directa, os rasgões do manguito rotador também podem ser causados por esforço repetitivo, incluindo trabalho prolongado dos membros superiores e levantamento repetido de objectos pesados. Alguns doentes podem também romper espontaneamente, pelo que alguns doentes com dores no ombro podem não ter sofrido uma violência traumática significativa, mas podem ainda ter um rompimento do manguito rotador.
As lágrimas do manguito rotador são frequentemente mal diagnosticadas como ‘ombro congelado’, resultando em atrasos no tratamento e uma lágrima do manguito rotador tornando-se uma lágrima maciça. As lágrimas do manguito rotador apresentam-se principalmente como dor com movimento do manguito rotador, mais frequentemente durante a actividade nas fases iniciais e em casos graves durante o sono à noite. Numa determinada fase de progressão, há perda de mobilidade articular, fraqueza na supinação e mesmo aderências secundárias na articulação do ombro. As radiografias e TAC’s não são capazes de determinar isto e normalmente é necessária uma ressonância magnética ou ultra-som para determinar se existe uma lesão do manguito rotador.
O que devo fazer se tiver um rasgão do manguito rotador? É normalmente uma boa ideia deixar o campo de jogo. Se quiser voltar a jogar, é provável que Kobe tenha de ser operado. Na população em geral, a cirurgia é a melhor opção para restaurar a função quando um rasgão do manguito rotador é claramente identificado. Os especialistas em medicina desportiva utilizam actualmente técnicas de artroscopia minimamente invasivas do ombro para voltar a coser o manguito rotador rasgado no osso com algumas pequenas incisões, reconstruindo a função e estabilidade do manguito rotador. No pós-operatório, com uma reabilitação activa, é totalmente possível retomar as funções diárias e o desporto. Isto é diferente da fractura por fadiga de Yao Ming. A lesão do ombro de Kobe é uma lesão relativamente comum dos tecidos moles e é totalmente capaz de reparar o tendão rasgado e voltar a jogar, desde que seja escolhido o especialista e tratamento adequados.
Se os sintomas não diminuírem após o repouso, é necessário procurar atenção médica imediata. Um médico especialista em medicina desportiva pode ajudar a clarificar o diagnóstico e a implementar um tratamento minimamente invasivo.
Finalmente, um gráfico de auto-avaliação da função do ombro é incluído para ajudar a compreender o estado funcional da articulação do ombro.
Auto-avaliação da função dos ombros.
1. sente dor na articulação do ombro? (pontuação 0-10, 0 sendo sem dor, 10 sendo dor extrema)
2. sente alguma dor no ombro à noite quando dorme? (Numa escala de 0-10, sendo que 0 nunca e 10 afectam muito frequentemente o seu sono)
3.The o lado doloroso pode ajudá-lo a vestir as calças e o cinto (3 pontos por ser capaz de o fazer, 0 pontos por não ser capaz de o fazer)
4. o membro do lado doloroso cuida da higiene pessoal depois da casa de banho e pode tocar no bolso traseiro das calças, etc. (3 pontos por ser capaz de o fazer, 0 pontos por não ser capaz de o fazer)
5.When tomando um banho, o membro superior do lado doloroso faz uma fricção nas costas (3 pontos para a conclusão, 0 pontos para a incapacidade de conclusão)
6. beber de uma chávena, comer com a louça, escovar os dentes e lavar o rosto, etc. com o lado doloroso (3 pontos para a conclusão, 0 pontos para a incapacidade de conclusão)
7. usar um casaco ou jaqueta no lado doloroso (3 pontos para a conclusão, 0 pontos para a incapacidade de o fazer)
8. dormir no lado do membro doloroso (3 pontos por conclusão, 0 pontos por incapacidade de conclusão)
9. lavar a axila e o corpo oposto com o lado doloroso do corpo ao tomar banho (3 pontos para a conclusão, 0 pontos para a incapacidade de conclusão)
10. lavar e pentear o cabelo com a mão no lado doloroso (3 pontos se o conseguir fazer, 0 pontos se não conseguir)
11. alcançar o membro do lado doloroso para além do topo da cabeça (3 pontos por ser capaz de o fazer, 0 pontos por não ser capaz de o fazer)
12. avaliação global da sua satisfação com o seu estado actual da articulação do ombro (0-7 pontos, muito satisfeito 7 pontos, muito insatisfeito 0 pontos)
Cálculo da pontuação: (1) Subtrair as pontuações dos itens 1 e 2 de 20; (2) Somar as pontuações dos itens 3 a 11; (3) Multiplicar a pontuação do item 12 por 2 e adicionar as pontuações das duas primeiras partes (1) e (2), ou seja, a pontuação total final.
A. 61 pontos – 50 pontos, função justa, continuar a observar
B. 49 – 30 pontos, a função é afectada, recomenda-se consulta hospitalar
C. 29 pontos ou menos, a função é mais séria, procurar atenção médica o mais rápido possível