Um pouco de actividade na falta de ar, dormir à noite simplesmente não pode deitar-se, só pode sentar-se na beira da cama para dormir numa pequena mesa …… tal vida Lao Chen (um pseudónimo) uma vida é cinco anos. Ele sofre de doença pulmonar obstrutiva crónica há muitos anos, mas a sua condição não melhorou muito, e tem estado preso num ciclo mortal de “ataque – gotejamento – remissão – ataque de novo”. O que é pior, com o passar do tempo, a sua função pulmonar deteriorou-se, e até mesmo actividades físicas regulares na sua vida diária o fariam ofegar para respirar. Eventualmente, o Professor Wang Changhui, chefe do nosso departamento respiratório, implantou três “válvulas unidireccionais” nos brônquios de Chen com a ajuda de um broncoscópio, o que finalmente permitiu que os alvéolos, que estavam extremamente inflados devido à lesão, voltassem a encolher. “Há cinco anos que não respiro isto suavemente”. Assim que saiu da sala de broncoscopia, Chen estava ocupado a dizer aos seus médicos, família e amigos como se sentia. Os medicamentos não conseguiam parar a deterioração do seu estado. Não muito depois de ter começado a trabalhar, foi encorajado pelos seus colegas de trabalho a formar uma ligação inseparável com os cigarros. Embora mais tarde se tenha apercebido dos perigos de fumar, também tentou várias vezes deixar de fumar, mas a sua vontade nunca foi capaz de superar a tentação, e finalmente com o “pauzinho mágico” para acompanhar os quarenta verões e invernos. Dia após dia, enquanto trazia o prazer de engolir o nevoeiro, mas também silenciosamente corroendo a saúde do velho Chen – desde há mais de uma década, a sua saúde sempre foi muito boa e de repente começou a tornar-se fácil de apanhar uma constipação, o menor descuido na dieta e na vida vai tossir e pingir. Para se ver livre de constipações frequentes, para além da habitual atenção ao calor, Chen também participa activamente no exercício físico, nadando duas vezes por semana sem falhar. Os esforços têm sido feitos, mas o frio não diminuiu. Sempre que a condição ardia, ele tossia e sibilava, e a sua família podia até ouvir o som do “zumbido” da catarralha na sua traqueia. Uma visita minuciosa ao médico fê-lo colocar o “chapéu” de doença pulmonar obstrutiva crónica. Ao longo dos anos, Chen tem sofrido de tosse e sibilo, especialmente no Inverno ou quando o tempo muda dramaticamente. Sempre que teve um ataque, teve de ir ao hospital para obter um gotejamento e usar medicamentos anti-infecciosos e broncodilatadores. Após o tratamento, a condição diminuiu, mas os bons tempos não duraram muito, e regressaria em breve. Desde há cinco anos, a medicação simples não conseguiu parar a deterioração – mesmo actividades diárias como comer, beber, escovar os dentes e lavar o rosto sobrecarregaram os pulmões, e ele andava mais de 100 metros antes de ficar de tal forma sem fôlego que quase sufocou. O que é ainda mais difícil para Chen e a sua família aceitar é que o gotejamento, que antes funcionava, parece agora ter perdido o seu efeito. Desde o sibilo inicial após a actividade, até mais tarde, mesmo que não se movendo, e finalmente desenvolvido até à incapacidade de se deitar, o sono à noite só pode ser colocado sobre uma mesa ao lado da cama, deitada sobre ela para sobreviver à noite. O proverbial “confortável mas deitado” tornou-se um luxo aos olhos de Lao Chen, e uma vez deitado, ele será sufocado ao ponto de quase sufocar. Para aliviar a dor, Chen fez uma série completa de exames, descobriu que a lesão principal no lóbulo superior direito, e perdeu a função de troca de gases. Porque é que um bom lóbulo pulmonar perderia a função? Isto é culpa do tabaco e da resposta inflamatória. Sob o estímulo do fumo do cigarro, a mucosa brônquica humana é inflamada repetidamente, e as células mucosas e o tecido conjuntivo por baixo delas são repetidamente danificadas, necróticas e reparadas, de modo que, ao longo dos anos, a estrutura normal dos tecidos é destruída e a mucosa brônquica incha. Quando o corpo humano inala, devido à pressão negativa na cavidade torácica, o brônquio doente pode ser ligeiramente aberto e o gás pode entrar nos alvéolos através do lúmen. Sob o ciclo, os alvéolos ligados aos brônquios doentes são preenchidos com uma grande quantidade de gás que não pode ser descarregado, acabando por formar enfisema. Para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica em fase terminal como Chen, a terapia medicamentosa já não é eficaz, e o único método eficaz é remover o segmento de pulmão sobrecarregado e inchado que perdeu a sua função de troca de gás. Contudo, tal operação requer um peito aberto, o que é demasiado traumático para que o corpo frágil de Lao Chen possa ser manuseado. Em tal situação, a realização de uma cirurgia de descompressão pulmonar tornou-se um luxo. A pequena válvula foi capaz de proporcionar uma respiração suave, e a medicação foi ineficaz e a cirurgia foi intolerável. Finalmente, o Professor Wang Changhui, director do departamento respiratório do nosso hospital, decidiu realizar para ele a “descompressão pulmonar transbrônquica”. Este é um método de tratamento minimamente invasivo que é líder na arena internacional e raro em Xangai, na China Oriental e mesmo em todo o país. Sob orientação broncoscópica directa, o Prof. Wang implantou precisamente três “pequenas válvulas unidireccionais” em cada um dos três segmentos brônquicos no lóbulo superior do pulmão direito. Embora as válvulas sejam pequenas, há muita coisa a acontecer no interior – é como um díodo que só permite um fluxo unidireccional de electricidade, e o gás só pode sair mas não entrar. Com esta válvula a guardar a via de circulação do brônquio doente, o gás exterior já não pode entrar nos alvéolos extremamente dilatados, e o gás residual dentro dos alvéolos pode ser libertado lentamente. Pouco tempo após a implantação, o tecido pulmonar inchado era como uma bola deflacionada. Assim que saiu da sala de broncoscopia, Chen respirou gananciosamente, e o ar do hospital, que cheirava a desinfectante e era um pouco irritante para os espectadores, era tão bom quanto chegava a Chen. Agora ele é capaz de andar confortavelmente depois de ter ficado sem fôlego sem andar 100 metros. Ele é agora capaz de cuidar de si próprio e a sua qualidade de vida foi imediatamente melhorada. Dica: O milagroso BLVR (redução do volume pulmonar transbrônquico) Enfisema é uma doença progressiva e crónica, e os resultados a médio prazo da redução do volume pulmonar (LVRS) para pacientes com enfisema em fase final electiva foram bem estabelecidos. BLVR é um novo tipo de cirurgia minimamente invasiva que tem sido realizada em muitos países em todo o mundo e tem alcançado bons resultados clínicos, e a válvula endobrônquica foi aprovada pela CFDA para comercialização, e apenas alguns hospitais na China têm realizado esta cirurgia. O ponto mais importante é que o BLVR tem um claro efeito de descompressão pulmonar, o que é uma bênção para pacientes com enfisema não homogéneo.