A fibrilação atrial, ou FA, é uma geração e transmissão eléctrica anormal nos átrios e é a arritmia clínica mais comum. Na fibrilação atrial, a condução da excitação dentro dos átrios é rápida e irregular, e pode atingir os 300-600 batimentos/min. Devido ao efeito protector da filtração do nó atrioventricular, estas excitações atingem parcialmente os ventrículos, causando uma frequência cardíaca rápida e definitivamente irregular (batimentos cardíacos) com uma frequência ventricular de até 100-160 batimentos/min. Os principais factores de risco para o desenvolvimento de fibrilação atrial são a idade, hipertensão, doença coronária, insuficiência cardíaca, doença cardíaca reumática, cardiomiopatia, doença pulmonar crónica, hipertiroidismo e cirurgia cardíaca. Os três principais riscos de fibrilação atrial são: enfarte cerebral (AVC), insuficiência cardíaca e qualidade de vida reduzida, para além de uma taxa de mortalidade duas vezes superior à normal para pessoas com fibrilação atrial. A perda da função sistólica atrial e o aumento prolongado da frequência cardíaca na fibrilação atrial pode levar ao aumento do coração e à insuficiência cardíaca; mais perigosamente, a fibrilação atrial pode aumentar grandemente o risco de coágulos sanguíneos e enfarte cerebral. Na fibrilação atrial, o sangue tende a estagnar nos átrios, o que pode levar à formação de trombos, que podem ser deslocados e causar embolia em várias partes do corpo, tais como o cérebro (AVC, hemiplegia), membros (em casos graves, mesmo amputação) e os intestinos (dor abdominal, sangue nas fezes). Quase 10% dos AVC observados em neurologia são causados por fibrilação atrial. O ritmo ventricular rápido e irregular na fibrilação atrial pode causar palpitações, tensão torácica, tonturas e, em alguns casos, desmaios, o que pode afectar seriamente a qualidade de vida. Existem muitas classificações diferentes de fibrilação atrial, mas a forma mais prática de classificar a fibrilação atrial é classificá-la em fibrilação atrial paroxística (fase inicial), fibrilação atrial persistente (fase intermédia) e fibrilação atrial persistente a longo prazo (fase tardia). Quanto mais cedo o AF for tratado, maior será a taxa de sucesso. O diagnóstico de FA é simples e deve ser feito no hospital mais próximo assim que o paciente sentir o seu coração a bater erraticamente. Para pacientes com episódios muito curtos, pode ser considerado um ECG ambulatorial. O tratamento da fibrilação atrial inclui o tratamento da causa (tratamento do hipertiroidismo, terapia anti-hipertensiva, etc.), remoção dos factores precipitantes (cessação do tabagismo, restrição do álcool, prevenção do stress emocional, etc.), tratamento farmacológico e tratamento não-farmacológico. Os principais tratamentos farmacológicos são: (1) anticoagulação, que visa prevenir complicações tromboembólicas, normalmente utilizada é a warfarina (os anticoagulantes mais recentes utilizados no estrangeiro como o dabigatran não são ainda amplamente utilizados na China devido ao seu elevado custo). (2) A terapia antiarrítmica visa restaurar o ritmo sinusal ou controlar uma taxa ventricular rápida, e os principais medicamentos normalmente utilizados são a cortisona (amiodarona), a cardioplegia (propafenona), a betalactona e a isoptinina. As desvantagens da terapia anti-arrítmica são que requer medicação a longo prazo e tem inevitavelmente efeitos secundários, e que alguns medicamentos anti-arrítmicos também causam efeitos arrítmicos. (3) O tratamento a montante da fibrilação atrial. A investigação básica descobriu que alguns medicamentos anti-hipertensivos e medicamentos que reduzem os lípidos têm o efeito de manter a fibrilação atrial à distância, mas o seu efeito clínico ainda não é definitivo. Os principais tratamentos não farmacológicos são: (1) reanimação eléctrica, a maioria dos pacientes recairá após a reanimação. (2) A ablação por radiofrequência, a técnica de desenvolvimento mais rápido no tratamento da fibrilação atrial na última década, tem a vantagem de ser menos invasiva, menos arriscada e pode curar a fibrilação atrial, e as últimas directrizes de tratamento da fibrilação atrial tanto no país como no estrangeiro recomendam a ablação do cateter como o primeiro tratamento de escolha para a fibrilação atrial paroxística. (3) O Labirinto Cirúrgico, actualmente utilizado principalmente para pacientes com FA que requerem cirurgia cardíaca para outras doenças cardíacas, tem eficácia comprovada, mas é relativamente mais invasivo e arriscado. (4) Ablação do nó atrioventricular seguida de implante de marcapasso, que é agora menos comummente utilizado. medida que a população envelhece e o estilo de vida das pessoas muda, a fibrilação atrial tornou-se uma doença comum e frequente na cardiologia, e a fibrilação atrial e a insuficiência cardíaca têm sido descritas como a “epidemia cardiovascular do século XXI”. A detecção precoce da fibrilação atrial e o tratamento precoce e regular são essenciais para os pacientes. O desenvolvimento contínuo de novos dispositivos, teorias e métodos no campo da terapia de ablação com cateter de fibrilação atrial trará benefícios a mais pacientes com fibrilação atrial.