Há diferenças no desenvolvimento anatómico e naturalmente diferentes patologias em crianças de diferentes idades. Nos recém-nascidos, o apêndice é mais curto, mais grosso e tem uma abertura relativamente grande com uma raiz em forma de funil. Quanto mais novo o bebé, menor é a incidência de apendicite pediátrica, sendo as crianças em idade escolar as mais comuns. A patologia da apendicite pediátrica está dividida nos tipos cicatricial, séptica, gangrenosa e obstrutiva. O tipo khat é visto apenas nas fases iniciais da apendicite em crianças mais velhas e pode curar espontaneamente ou tornar-se séptico ou gangrenoso nas fases posteriores; a patologia séptica típica é vista principalmente em bebés e crianças pequenas, começando pela submucosa com infiltração de células sépticas em todas as camadas e um apêndice aumentado, escarlate e cheio de pus, com dor abdominal clínica e febre e dor de pressão local acentuada, que rapidamente se espalha para a peritonite, especialmente em bebés com menos de 3 anos de idade que desenvolveram maioritariamente peritonite no momento da apresentação, devido a febre, distensão abdominal, uma O tipo gangrenoso é mais frequentemente visto em crianças em idade escolar, com embolia vascular e necrose rápida do apêndice, com pouca exsudação periférica mas aderências fibrinopustulares precoces e fácil formação de abcessos limitados; o tipo obstrutivo é mais frequentemente visto em ascaris apendicite e pinworm apendicite, sem alterações óbvias na aparência do apêndice, principalmente em crianças em idade escolar, com dores abdominais clínicas graves e pouca pressão, geralmente sem febre, e pode ocorrer sem A patologia principal provém de estimulação mecânica, não há reacção patológica purulenta, a dor clinicamente abdominal, a dor de pressão e a febre não são graves, a doença desenvolve-se lentamente, com sintomas tóxicos crónicos, muito parecidos com a peritonite tuberculosa, mas em breve ocorrem múltiplos abcessos intra-abdominais centrados em minhocas redondas, depois os sintomas são graves. O abcesso é um sintoma grave de envenenamento e a taxa de mortalidade é elevada em casos tardiamente mal diagnosticados. A patologia da apendicite pediátrica aguda desenvolve-se rapidamente em He Xun, Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital de Saúde Materna e Infantil de Jiujiang. O curso da doença em crianças mais velhas é geralmente dentro de uma semana e pode também ser dividido em quatro fases: (1) fase simples de apendicite Todos os tipos de alterações inflamatórias estão dentro do órgão apendicício. Há pouca exsudação periférica e a reacção é suave. A infecção propaga-se gradualmente para fora após cerca de 12 a 24 horas de início. (2) A infecção alastra-se. O peritoneu em torno do apêndice inflama-se com pus, que se espalha gradualmente por toda a cavidade abdominal e se torna numa peritonite difusa. Quanto mais jovem o doente, mais rapidamente se espalha, e após 48 horas é frequentemente a fase de peritonite. Clinicamente, há febre, intoxicação, distensão abdominal, sensibilidade abdominal generalizada e tensão muscular. No entanto, o abdómen inferior direito permanece mais marcado. (3) Fase confinada da infecção Depósitos de fibrina no exsudado (musgo pus), aderência do apêndice aos órgãos circundantes uns aos outros, limitando a propagação da infecção, o exsudado periférico começa a ser absorvido e forma-se uma massa infiltrativa em torno do apêndice, também conhecida como fase infiltrativa. É por volta do 3º ao 4º dia após o aparecimento da doença e após 72 horas. O estado geral da criança melhora, com melhoria do espírito e do apetite em relação ao dia anterior, mas as dores de pressão locais e a tensão muscular são proeminentes e limitadas. Há uma massa infiltrativa e sensibilidade no abdómen inferior direito à palpação rectal com duplo exame da parede abdominal. (4) Fase de abcesso apendiceal A infecção é limitada e gradualmente absorve e cicatriza. Contudo, se o apêndice se tiver tornado um corpo estranho necrótico ou se uma pedra fecal estiver presa na cavidade abdominal, torna-se o núcleo da infecção e forma um abcesso, que permanece clinicamente febril mas diminui gradualmente a dor abdominal. A dor de pressão ainda está presente e uma massa esférica de aproximadamente 5-10 cm de diâmetro pode ser sentida (dupla coaptação). Forma-se após aproximadamente 1 semana e muitas vezes leva várias semanas a resolver gradualmente. O curso da doença varia de acordo com o tipo de patologia, e também de acordo com a idade do doente, sendo que os bebés com menos de 3 anos de idade raramente formam abcessos e desenvolvem peritonite. Em crianças menores de 3 anos, a fase difusa não é óbvia e a transição para a fase limitada é simples. Contudo, as formas gangrenosas são mais comuns em crianças em idade escolar, enquanto os apêndices necróticos tendem a formar abcessos. Além disso, a medicação pós-infusão tem um impacto. Grandes quantidades de antibióticos podem facilitar a transição para a fase limitada ou atrasar ou limitar a propagação, alterando o curso clínico.