Os aquedutos vestibulares alargados são mais comuns em malformações do ouvido interno, muitas vezes combinadas com malformações cocleares ou vestibulares, ou simplesmente com aquedutos vestibulares alargados.
I. Critérios de diagnóstico.
1. manifestações clínicas
(1) História: Perda auditiva, atraso no desenvolvimento da fala, perda auditiva súbita, alterações auditivas progressivas ou flutuantes, perda auditiva frequentemente assimétrica em ambos os ouvidos. Pode ser acompanhado de episódios de vertigens. Alguns pacientes têm um historial de agravamento da surdez induzida por choque ou trauma na cabeça.
(2), Sinais e sintomas.
1) , A surdez está mais frequentemente presente na primeira infância. É um agravamento progressivo que aparece mais tarde na vida, muitas vezes com perda auditiva flutuante, na sua maioria bilateral. A variabilidade auditiva varia de normal a profunda surdez, e em casos graves, a deficiência da fala pode estar presente.
② , cerca de 1/3 dos pacientes queixam-se de sintomas vestibulares, ataques de vertigens com distúrbios de equilíbrio e ataxia.
2. investigações acessórias.
(1), Exame Audiológico.
(1) Audiometria de tom puro: geralmente surdez neurossensorial.
(2) Condutância acústica: para determinar se existem anomalias no ouvido médio.
(3) ABR, 40Hz AERP: para indivíduos não cooperantes e bebés.
(2) , testes de função vestibular: baixa ou nenhuma resposta à realização de frio e calor na nistagmografia.
(3) , exames de imagem.
(1) TAC de alta resolução de secção fina do osso temporal: a TAC axial mostra o diâmetro do aqueduto vestibular, a largura máxima do canal >1,5 mm no ponto médio entre o pedículo vestibular comum e a abertura do aqueduto vestibular; o canal semicircular horizontal ou o nível do pedículo comum mostra uma sombra triangular profunda e grande de defeito ósseo distinto no bordo posterior do vale; a base triangular é o lábio anterior e posterior da abertura do aqueduto vestibular “sombra de defeito ósseo “As arestas são claras e afiadas, e o orifício interno está frequentemente em comunicação directa com o vestíbulo ou pedículo comum.
②, ressonância magnética do ouvido interno: a ampliação do saco endolinfático encontra-se na imagem ponderada em T2, e quando existem barras de arcos ou elipses na superfície dos hemisférios cerebelares bilaterais, deve notar-se a ampliação do aqueduto vestibular.
II. princípios de tratamento.
(1), quando a perda auditiva ocorre acentuadamente, pode ser utilizado um tratamento conservador para restaurar a audição tanto quanto possível, para lutar por um período de tempo mais longo para manter a audição da criança numa fase melhor, o que é benéfico para o desenvolvimento da linguagem da criança.
(2), utilizam geralmente uma combinação de tratamento, principalmente para melhorar o metabolismo da microcirculação do ouvido interno e a permeabilidade da membrana, dextrose de baixa molecular, gerânio para melhorar a microcirculação do ouvido interno, também utilizaram prednisona ou dexametasona anti-inflamatória, tratamento anti-edema, curso de tratamento de várias semanas.
(3) Os aparelhos auditivos são utilizados para audição moderada a grave e os implantes cocleares são utilizados para audição muito grave.
(4) Reforçar a formação da fala.
(5) Prevenção de traumatismos cranianos.