A depressão é um distúrbio psiquiátrico comum que se caracteriza pelo baixo humor, interesse reduzido, pessimismo, pensamento lento, falta de iniciativa, culpa própria, má alimentação e sono, medo de sofrer de várias doenças, sensação de mal-estar em muitas partes do corpo, e em casos graves, pensamentos e comportamentos suicidas.
A depressão é a doença com a maior taxa de suicídio em psiquiatria. A elevada prevalência da depressão, com quase 1 em cada 5 adultos a sofrer de depressão, levou a que se lhe chamasse a gripe da psiquiatria. A depressão é agora a segunda mais importante das doenças globais que impõem um sério fardo à humanidade, causando sofrimento aos doentes e às suas famílias e fazendo recair sobre a sociedade um fardo inigualável por qualquer outra doença. A principal razão para esta situação é a falta de uma compreensão adequada da depressão na sociedade e o preconceito que desencoraja os pacientes de procurarem cuidados psiquiátricos. Na China, apenas 5% dos doentes deprimidos recebem tratamento, e um grande número de doentes não recebe diagnóstico e tratamento atempados, e a sua condição deteriora-se, com graves consequências de suicídio. Por outro lado, devido à falta de conhecimento sobre depressão entre o público em geral, as pessoas que experimentam sintomas depressivos confundem-nos com humor e não lhes dão a compreensão e o apoio emocional que merecem, causando mais pressão psicológica sobre os pacientes e agravando ainda mais a sua condição.
Tipos de depressão
1. a depressão endógena: os “cinco sinais” de preguiça, tédio, mudança, preocupação e ansiedade (as aminas biogénicas do cérebro ou são induzidas ou são absolutamente insuficientes).
2.Hidden depressão Os sintomas de baixo humor e depressão não são óbvios, mas manifestam-se frequentemente como vários sintomas físicos, tais como palpitações, aperto no peito, desconforto abdominal superior e médio, falta de ar, suor, perda de peso, insónia, etc.
3, depressão adolescente, pode levar a dificuldades de aprendizagem, desatenção, perda de memória, declínio geral ou súbito no desempenho, anorexia, medo de aprendizagem, absentismo ou recusa de aprender.
4, depressão secundária Tal como alguns pacientes hipertensivos, após tomarem medicamentos anti-hipertensivos, resultando em depressão contínua, humor deprimido.
5.Postnatal depressão A sua psicologia particularmente perversa de culpa intensa, baixa auto-estima, ódio, falta de amor ou nojo pelo próprio bebé. Choro, insónia, incapacidade de comer e melancolia, são sintomas comuns deste tipo de depressão.
6, depressão de colarinho branco, mulheres jovens que sofrem de depressão perturbaram o sistema neuroendócrino e perturbaram o ciclo fisiológico normal, com uma variedade de sintomas. Para além dos principais sintomas mentais tais como depressão mental, depressão, inactividade, amuar, pensamento excessivo, insónia, sonolência, tonturas, esquecimento, etc., sintomas de disfunção digestiva e de absorção tais como anorexia, náuseas, vómitos, distensão abdominal, etc., sintomas ginecológicos tais como menstruação irregular e dores abdominais durante a menstruação Sintomas ginecológicos, tais como menstruação irregular e dores abdominais durante a menstruação são também comuns.
Sintomas
1. sintomas principais
A depressão é fundamentalmente diferente da “infelicidade” geral. Tem três sintomas principais, nomeadamente humor depressivo, pensamento lento e inibição motora.
(1) O humor depressivo significa não ser feliz, sempre triste, até pessimista e desesperado. Um exemplo típico disto é Lin Daiyu, que se afoga e suspira o tempo todo em Dream of the Red Chamber e chora ao cair de um chapéu.
(2) O pensamento atrasado significa que a paciente sente que o seu cérebro não está a funcionar bem, que não se consegue lembrar das coisas, e que tem dificuldade em pensar nos problemas. A paciente sente que o seu cérebro está vazio e mudo.
(3) A inibição motora significa inactividade e preguiça. A marcha é lenta e a fala é escassa. Em casos graves, o paciente pode não comer ou mover-se e pode não ser capaz de cuidar de si próprio.
2. outros sintomas
Não é comum encontrar pacientes com os sintomas típicos acima referidos. Muitos pacientes têm apenas um ou dois destes sintomas, e a gravidade varia de pessoa para pessoa. Depressão, ansiedade, perda de interesse, falta de energia, pessimismo e baixa auto-estima são sintomas comuns de depressão e podem por vezes ser difíceis de distinguir de um curto período de mau humor. Aqui está uma maneira fácil de dizer: se o desconforto acima mencionado for grave de manhã e parcialmente aliviado à tarde ou à noite, então é mais provável que sofra de depressão. Esta é a variação rítmica da depressão chamada peso diurno e leveza nocturna.
3. o sintoma mais perigoso
Os pacientes com depressão estão deprimidos e pessimistas devido ao seu baixo humor. Em casos graves, é fácil ter pensamentos suicidas. E, porque o pensamento e a lógica do paciente são basicamente normais, a taxa de sucesso de cometer suicídio é também mais elevada. O suicídio é um dos sintomas mais perigosos da depressão. De acordo com estudos, a taxa de suicídio de pessoas com depressão é 20 vezes maior do que a da população em geral. Mais de metade da população socialmente suicida pode estar deprimida. Alguns suicídios inexplicáveis podem ter sofrido de depressão grave durante a sua vida, apenas para não serem detectados a tempo. Uma vez que o suicídio só ocorre quando a doença progrediu para um certo nível de gravidade. Portanto, a detecção precoce da doença e o tratamento precoce são muito importantes para as pessoas com depressão. Não espere até a pessoa já ter cometido suicídio para pensar que pode ter depressão.
Muitas pessoas deprimidas pensam em morrer para aliviar a sua dor. Os doentes têm frequentemente pensamentos e actos de morte para acabar com a dor, o sofrimento e a confusão.
4. sintomas somáticos
A depressão caracteriza-se principalmente por um estado de espírito deprimido, pensamento lento e redução da actividade volitiva, mas na maioria dos casos há também uma variedade de sintomas físicos.
(1) Estado de espírito deprimido: As características básicas são humor deprimido, angústia e tristeza, e falta de interesse. Sentem-se pessimistas e desesperados, em dor, com a sensação de que a vida é como um ano e que a vida é pior que a morte. É comum descrever a experiência de viver como inútil e infeliz. Tipicamente há um humor depressivo, com um humor pesado durante o dia e leve durante a noite. Coexiste frequentemente com a ansiedade.
(2) Pensamento retardado: os processos de associação de pensamento são inibidos, as reacções são lentas, e a pessoa sente que a sua mente não está a girar, como evidenciado pela redução da fala activa, fala significativamente mais lenta, e dificuldade em pensar nos problemas. Reacção lenta, a necessidade de esperar muito tempo, sob a influência do humor deprimido, baixa auto-estima, baixa auto-estima, sensação de inutilidade e inutilidade, sensação de inutilidade de viver, intenções pessimistas e suicidas, culpa e auto-confiança, a crença de que viver se torna um fardo e comete um grande pecado, a emergência de um conceito hipocondríaco baseado no desconforto somático, a crença de que sofre de uma doença incurável.
(3) Diminuição da actividade volitiva: uma diminuição acentuada da actividade activa, uma vida passiva, uma relutância em participar no mundo exterior e actividades de interesse habitual, e uma tendência para passar tempo sozinho. A preguiça da vida progride até ao ponto de inactividade, que pode atingir o nível de rigidez. O mais perigoso é a recorrência de tentativas e comportamentos suicidas.
(4) Sintomas somáticos: A maioria dos pacientes deprimidos apresenta sintomas somáticos e outros sintomas biológicos tais como palpitações, aperto torácico, angústia gastrointestinal, obstipação, perda de apetite e perda de peso. Os distúrbios do sono são proeminentes, a maior parte das vezes com dificuldade em adormecer.
(5) Outros: alucinações, despersonalização, dissociação da realidade, sintomas obsessivo-compulsivos e fóbicos também podem ocorrer durante episódios depressivos. A pseudo-demência depressiva pode ocorrer devido a um abrandamento significativo das associações de pensamento e perda de memória, que pode facilmente afectar a função cognitiva dos pacientes idosos.
A depressão ligeira tem frequentemente queixas de tonturas, dores de cabeça, fraqueza e insónia, e é facilmente mal diagnosticada como neurastenia. Esta última é precedida por certos factores psicossociais, tais como stress crónico e utilização excessiva do cérebro, e as emoções são predominantemente ansiosas e frágeis, sendo as principais fases clínicas sintomas emocionais tais como fadiga mental, nervosismo, preocupação e irritabilidade associados à excitação mental, e sintomas de disfunção fisiológica tais como dores de tensão muscular e distúrbios do sono. A auto-consciencialização é boa, os sintomas são passivos e o tratamento é avidamente procurado. As perturbações depressivas distinguem-se por um humor predominantemente depressivo com pensamento atrasado, baixa auto-estima, auto-criminalidade e desejo de morrer, bem como sintomas biológicos (por exemplo, humor leve 24 horas por dia, diminuição do apetite e da libido), muitas vezes com perda de auto-consciência e falta de motivação para procurar tratamento.
A depressão oculta é uma forma atípica de depressão que se caracteriza por sintomas somáticos e vegetativos recorrentes ou persistentes, tais como dores de cabeça, tonturas, palpitações, aperto no peito, falta de ar, dormência nos membros e náuseas e vómitos, e o humor depressivo é frequentemente mascarado por sintomas somáticos, daí o termo equipoise depressivo. Os pacientes frequentemente não procuram psiquiatras, mas vão a outros departamentos. O exame físico e os testes auxiliares são frequentemente não positivos e são facilmente mal diagnosticados como neurose ou outras perturbações somáticas. O tratamento sintomático é geralmente ineficaz e o tratamento antidepressivo é altamente eficaz.
Sintomas precoces
O grau de estado de espírito depressivo varia e pode variar desde um estado de espírito ligeiramente pobre até tristeza, pessimismo e desespero. Os pacientes sentem-se pesados, sem sentido, infelizes, deprimidos, vivendo como anos, sofrendo e incapazes de se libertarem. Alguns doentes podem também experimentar ansiedade, agitação, nervosismo e inquietação.
2. a perda de interesse é um dos sintomas comuns dos doentes deprimidos. Perda de entusiasmo e prazer na vida e no trabalho, e falta de interesse em qualquer coisa. O paciente não experimenta a alegria da família, não se preocupa com os passatempos passados, muitas vezes vive sozinho à porta fechada, distancia-se dos amigos e da família, e evita a interacção social. Os doentes queixam-se frequentemente de “não mais sentimentos”, “dormência emocional”, “não mais alegria”.
3. perda de energia, fadiga e fraqueza, dificuldade em lavar, vestir e outras pequenas tarefas da vida, e incapacidade de lidar com elas. Os pacientes descrevem frequentemente a sua situação como um “colapso nervoso” ou uma “bola deflacionada”.
4. baixa auto-estima: Os pacientes tendem a sobreavaliar as suas próprias capacidades e a ver o seu presente, passado e futuro de uma forma crítica, negativa e negacionista, descrevendo-se a si próprios como inúteis e com um futuro sombrio. Fortes sentimentos de culpa, culpa, inutilidade, inutilidade, impotência e, em casos graves, autoconfiança e suspeita.
5. doentes presentes com um estado depressivo geral significativo e persistente, com dificuldade de concentração, perda de memória, atraso mental, mente fechada e lentidão de movimentos, mas alguns doentes presentes com inquietação, ansiedade, nervosismo e agitação.
6. pessimismo negativo: grande dor interior, pessimismo e desespero, sentindo que a vida é um fardo e não vale a pena ficar, procurando alívio pela morte, o que pode levar a fortes pensamentos e comportamentos suicidas.
7. sintomas somáticos ou biológicos: Os pacientes deprimidos têm frequentemente sintomas biológicos tais como perda de apetite, perda de peso, perturbações do sono, baixa função sexual e flutuações diurnas do humor, que são muito comuns mas não ocorrem em todos os casos.
8, perda de apetite, perda de peso: a maioria dos pacientes tem um apetite reduzido, sintomas de apetite reduzido, comida deliciosa já não é tentadora, os pacientes não pensam em chá ou comida, ou sem sabor, muitas vezes acompanhada de perda de peso.
9) Diminuição da função sexual: No início do curso da doença, pode aparecer uma diminuição da libido, os homens podem tornar-se impotentes, e as mulheres podem experimentar uma perda de sensualidade.
10. perturbações do sono: A típica perturbação do sono é o despertar precoce, 2 a 3 horas mais cedo do que o habitual, não caindo de volta ao sono depois de acordar e cair numa atmosfera de tristeza.
11. variação diurna: O estado de espírito do paciente varia de pesado durante o dia para leve durante a noite. De manhã cedo ou de manhã, o doente fica de mau humor, e à tarde ou à noite, o doente melhora gradualmente e é capaz de ter uma breve conversa e uma refeição. A incidência da variação diurna é de aproximadamente 50%.
Uma “prescrição de auto-ajuda” para pessoas com depressão.
Os psiquiatras do New York Medical Centre, nos EUA, prescreveram uma “prescrição de auto-ajuda” especificamente para pessoas com depressão:.
1. não se culpe a si próprio. A depressão é uma doença e não se tem o poder de a criar ou escolher. Portanto, em vez de se culpar por “porque é que tenho esta maldita doença”, compreenda que precisa de ajuda urgente e activa para embarcar no caminho da recuperação.
2. siga cuidadosamente o seu plano de tratamento. Tome a sua medicação conforme prescrito e assista a consultas regulares. Permita que o seu médico controle a eficácia do seu tratamento com precisão e ajuste o seu plano de tratamento e medicação quando apropriado.
Não desanime. Diga a si mesmo que levará algum tempo a voltar ao normal e que não se deve apressar. Diga sempre a si mesmo: “Vou melhorar”.
Evite tomar decisões importantes na vida. Quando se está deprimido, a sua capacidade de tomar grandes decisões é afectada. Por conseguinte, é melhor esperar até estar bem e confiante na sua capacidade de decisão antes de tomar decisões importantes.
3. simplifique a sua vida. Quando se está deprimido, é importante fazer as mudanças adequadas à sua vida. Não espere poder fazer o que fez antes do início da doença, e se encontrar algo demasiado difícil de fazer, simplesmente ignore-o. Se também se pedir para fazer tantas coisas ao mesmo tempo como uma pessoa saudável pode, ou para completar uma tarefa rapidamente, pode sentir-se sobrecarregado e ficar mais deprimido.
4. envolver-se em actividades. Participe em actividades em que é bom e que lhe dão uma sensação de realização, mesmo que seja apenas um espectador no início, e não deixe passar estas oportunidades. Tais actividades podem gradualmente restaurar a sua auto-confiança, o que pode ser de grande benefício para o tratamento da depressão.
5. reconhecer pequenas melhorias. Aprenda a sentir-se satisfeito sempre que houver uma pequena melhoria nos seus sintomas depressivos. Isto permitir-lhe-á recuperar gradualmente a sua energia e encontrar um pouco do seu “eu” outrora saudável.
6. evitar recaídas. Uma forma de prevenir uma recaída é evitar que ela aconteça em primeiro lugar. Em primeiro lugar, siga à risca o plano de tratamento do seu médico e mantenha bons hábitos de vida. Em segundo lugar, estar atento aos sinais de recaída. Embora os sinais de recaída variem de pessoa para pessoa, deve estar ciente se acordar cedo, comer menos do que o habitual, sentir-se particularmente irritável, ou não se importar com nada. E se durar cerca de duas semanas, procure imediatamente cuidados médicos.