A síndrome de hipertensão intracraniana benigna, também conhecida como síndrome de pseudotumor, é um grupo de síndromes caracterizado pelo aumento da pressão intracraniana de diferentes etiologias. O paciente não tem outros sinais neurológicos positivos além do aumento da pressão intracraniana, e o exame do líquido cefalorraquidiano é normal. Existem muitas causas desta síndrome, mas a patogénese exacta é desconhecida. 1. doenças endócrinas e metabólicas. As perturbações endócrinas e metabólicas levam a um desequilíbrio no equilíbrio electro-hidráulico, retenção de água e sódio, e aumento do volume sanguíneo, resultando em hipertensão intracraniana. É mais frequentemente visto em doentes obesos (possivelmente com desequilíbrio adrenocortical ou estrogénio), tiróide subactiva, gravidez ou pós-parto, doença de Addison, retirada de hormonas adrenocorticais, e insuficiência adrenocortical crónica. 2. as perturbações da drenagem intracraniana dos seios venosos. Por exemplo, otite média complicada por trombose sinusal transversal, mastoidite e trombose pós-parto do seio venoso secundário, e trombose do seio venoso primário. 3. efeitos da droga. Demasiada vitamina A pode produzir um aumento da pressão intracraniana. Os bebés que tomam tetraciclina têm ocasionalmente hipertensão intracraniana secundária. Drogas como a tiodifenilamina, o ácido nalidíxico e a gentamicina também podem causar aumento da pressão intracraniana, e a descontinuação das drogas pode fazer diminuir a pressão intracraniana. 4. outros. Tais como anemia por deficiência de ferro, poliomielite, polineurite infecciosa aguda e doença do tecido conjuntivo podem ocasionalmente causar um aumento da pressão intracraniana. A hipertensão intracraniana benigna pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum antes da meia-idade, e é significativamente mais comum nas mulheres do que nos homens. O paciente tem uma boa aparência e auto-percepção. A dor de cabeça é o sintoma predominante e mais comum da síndrome de hipertensão intracraniana benigna e é moderada a grave, na sua maioria baça, difusa em toda a cabeça, por vezes erógena, marcada pela manhã ou após tosse de esforço, podendo ser acompanhada de náuseas e vómitos. Os sinais são apenas edema papilar do nervo óptico e resistência cervical. Em casos graves, pode haver sintomas de paralisia do nervo raptado, como diplopia e rapto limitado dos olhos, sem outros sinais de localização neurológica. Diagnóstico O diagnóstico da síndrome de hipertensão intracraniana benigna deve ser feito com cuidado. O diagnóstico deve ser feito após um exame clínico detalhado e abrangente, depois de excluir outras causas de hipertensão intracraniana (tumor, inflamação, hidrocefalia, etc.), e depois baseado na presença de sintomas clínicos de hipertensão intracraniana, exame citoquímico normal do líquido cefalorraquidiano e a incapacidade de detectar lesões intracranianas localizadas na TC ou RM craniana. É ainda necessário um período de observação atenta e acompanhamento posterior. O prognóstico para esta doença é bom e o curso da doença pode durar vários meses, com algumas recidivas. Em casos de doença prolongada, a visão pode ser gravemente afectada, mesmo a cegueira. A maioria dos casos não tem sequelas. O tratamento baseia-se na eliminação da origem da doença e na redução da pressão intracraniana. A causa deve ser activamente procurada, os medicamentos devem ser imediatamente suspensos, a dieta deve ser aconselhada em casos de obesidade excessiva, os anticoagulantes devem ser considerados em casos de trombose do seio venoso, as mastites devem ser tratadas cirurgicamente, as derivações do líquido cefalorraquidiano devem ser consideradas em casos de etiologia desconhecida, e a terapia de substituição deve ser utilizada em casos de hipofunções endócrinas. O principal tratamento sintomático é reduzir a pressão intracraniana, muitas vezes com manitol, dexametasona, etc., ou em combinação com acetazolamida, para reduzir a secreção do líquido cefalorraquidiano.