Às 10 horas de uma manhã de Março de 2006, uma mulher de 69 anos no condado de Sliu, província de Henan, estava a fazer as suas tarefas habituais em casa quando de repente sentiu uma dor de cabeça sem precedentes e de repente caiu ao chão, sem saber o que iria acontecer mais tarde. enviado para o Hospital Popular do Condado. Após um exame CT, descobriu-se que havia cerca de 70ml de sangue ferido no cérebro. Combinado com a história habitual da Sra. Li de hipertensão, o Hospital Popular do Condado fez um diagnóstico preliminar de “hemorragia cerebral hipertensiva” e preparou-se para realizar uma craniotomia para remover o hematoma. No entanto, o cuidadoso cirurgião cerebral descobriu que embora a hemorragia da Sra. Li estivesse localizada nos gânglios basais, um local preferido para a hemorragia cerebral hipertensiva, também havia mais hemorragia no espaço subaracnoideo, pelo que não se podia excluir a possibilidade de uma ruptura do aneurisma intracraniano. Às 15:00 horas, o Hospital Popular do Condado chamou o Departamento de Neurocirurgia do Primeiro Hospital Filiado. O Director Adjunto Zhou Guosheng chegou imediatamente para uma consulta e concluiu que a possibilidade de um aneurisma intracraniano rompido era tão grande que era necessário um angiograma cerebral para confirmar o diagnóstico. O Director Adjunto Zhou Guosheng contactou imediatamente o centro de intervenção e solicitou um angiograma cerebral de emergência. Às 17 horas, uma ambulância chegou ao primeiro hospital filiado com a senhora idosa gravemente doente a reboque e foi directamente ao centro de intervenção para um angiograma cerebral completo. Sob anestesia local, um cateter macio e fino foi passado da artéria femoral na base da coxa para o crânio, e depois o contraste foi empurrado para dentro para tirar fotografias. As fotografias mostraram que a Sra. Li tinha um aneurisma em cada uma das artérias carótidas internas esquerda e na artéria cerebral média, e foi encontrado o culpado da hemorragia cerebral. Devido à quantidade extrema de hemorragia intracraniana, ela estava em coma e o tempo era essencial. Só foi possível uma cirurgia de emergência para salvar a vida do paciente. Embora o Director Adjunto Zhou Guosheng já tivesse alguma experiência no tratamento cirúrgico de aneurismas intracranianos, nunca tinha encontrado um paciente tão crítico como a Sra. Li com dois aneurismas ao mesmo tempo, e era uma operação de emergência, que não só era extremamente difícil, como também tinha um elevado risco de hemorragia intra-operatória que levava à morte do paciente. Confrontado com o desafio, o Director Adjunto Zhou Guosheng decidiu realizar uma operação de emergência para remover o hematoma e ao mesmo tempo pinçar o aneurisma intracraniano, se possível. Às 21 horas, o paciente foi colocado na mesa de operações; às 22 horas, a cavidade craniana do paciente foi aberta e a atmosfera estava tão tensa que a sala de operações estava silenciosa. Sob o microscópio de funcionamento, o Subdirector Zhou Guosheng trabalhou pacientemente e meticulosamente. Uma porção do hematoma e do líquido cefalorraquidiano foi primeiro libertada, depois a artéria carótida interna e a artéria cerebral média foram separadas, o aneurisma foi encontrado e pinçado em segurança. Neste momento, todos respiraram um suspiro de alívio. O hematoma intracraniano foi então aspirado e o crânio fechado. Nessa altura, já eram 2 da manhã. O doente foi levado para a enfermaria e colocado sob estreita supervisão. Após uma série de tratamentos pós-operatórios, uma semana depois, a Sra. Li abriu os olhos, reconheceu a sua família e apertou a mão aos médicos para expressar a sua gratidão. Três semanas mais tarde, a Sra. Li voltou basicamente ao normal e a família teve alta do hospital com alegria. Zhou Guosheng, neurocirurgião do Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Zhengzhou, disse que um aneurisma intracraniano é um aumento localizado de um ponto fraco da artéria cerebral causado pelo impacto do fluxo sanguíneo, que normalmente não tem manifestação, mas é conhecido na comunidade neurocirúrgica como uma “bomba intracraniana inoportuna” que pode “explodir” em qualquer altura e em qualquer lugar. É conhecida na comunidade neurocirúrgica como uma “bomba relógio intracraniana” e pode explodir em qualquer altura. No passado, a profissão médica não estava suficientemente consciente desta doença e geralmente dava um tratamento conservador como “hemorragia subaracnoídea” sem exame em profundidade, resultando em hemorragias repetidas até à morte. A única forma de diagnosticar um aneurisma intracraniano é com um angiograma cerebral, que é um teste seguro e fiável que é muito menos arriscado do que esperar pela re-sangria e deve normalmente ser realizado o mais cedo possível após a primeira hemorragia. Uma vez diagnosticado um aneurisma intracraniano, devem ser tomadas medidas para o tratar o mais rapidamente possível, a fim de evitar a reelaboração. Embora a embolização interventiva seja largamente madura e minimamente invasiva, o elevado custo da técnica, que pode variar entre $50.000 e $100.000, limita a sua popularidade. O pinçamento cirúrgico de aneurismas intracranianos é um método tradicional que se tornou bastante fiável, com uma taxa de sucesso de mais de 90% com as técnicas microscópicas actuais e um baixo custo entre RMB 20.000 e 30.000. O Departamento de Neurocirurgia do Primeiro Hospital Filiado da Faculdade de Medicina de Xinxiang tem vindo a realizar neurocirurgia microscópica desde 2001. Ao longo dos últimos anos, a tecnologia desenvolveu-se por saltos e limites e actualmente realiza mais de 150 casos de pinçamento intracraniano de aneurisma por ano, cuja quantidade e qualidade estão a um nível avançado na Província de Henan. Legenda: A fotografia superior mostra um TAC pré-operatório mostrando um hematoma intracraniano e um hematoma subaracnoideo; a fotografia inferior mostra um angiograma pré-operatório mostrando 2 aneurismas.