Quimioterapia para o osteossarcoma – O significado da quimioterapia pré-operatória é determinar a sensibilidade do tumor à quimioterapia e ajustar o regime de quimioterapia pós-operatória para aqueles que não são sensíveis, a fim de melhorar a sobrevivência sem tumores. Da perspectiva da cinética do crescimento tumoral, as pequenas metástases são mais sensíveis à quimioterapia do que os grandes focos primários e as metástases mais pequenas. A fim de evitar atrasos na espera pela cirurgia e recuperação pós-cirúrgica, e para eliminar mais eficazmente as metástases, controlar os focos primários e complementar a cirurgia, a quimioterapia para o osteossarcoma foi alterada da quimioterapia puramente pós-operatória para uma combinação de quimioterapia pré-operatória e pós-operatória. Muitos estudiosos têm salientado que a necrose tumoral após a quimioterapia é um indicador importante do prognóstico. Em pacientes com quimioterapia neoadjuvante para osteossarcoma do membro, a necrose induzida pela quimioterapia, para além de estar associada ao resultado a longo prazo do tratamento, é também um factor independente que afecta a recidiva local. Bacci et al. observaram que no tratamento quimioterápico neoadjuvante do osteosarcoma, o grau de necrose em amostras de tumor ressecado previa a sobrevivência sem doença (DFS), estando os graus mais elevados de necrose no tumor primário associados a uma maior sobrevivência sem doença. Portanto, a principal estratégia para melhorar o prognóstico do osteosarcoma no passado foi a utilização de quimioterapia pós-operatória correctiva para pacientes que tiveram uma má resposta à quimioterapia pré-operatória. No entanto, estas tentativas de alterar as taxas de sobrevivência sem doenças em pessoas que respondem mal têm tido um sucesso limitado. Uma estratégia sensata seria utilizar uma quimioterapia pré-operatória mais potente e potente para melhorar a taxa de necrose quimioterápica tumoral.