A 29 de Maio, um paciente do sexo masculino de 56 anos de idade apresentou-se nos Nove Hospitais de Xangai (Norte) / Três Hospitais com “início súbito de fraqueza do membro esquerdo durante um dia” e foi admitido na enfermaria de neurologia como um caso de emergência de “enfarte cerebral”. O doente recebeu tratamento antitrombótico e regulador lipídico para estabilizar a placa, e após investigações relevantes, verificou-se que o doente tinha estenose grave da artéria carótida interna direita (70% de estenose). O Dr Liu Jianren fez um pequeno furo na artéria na base da coxa do paciente e colocou o balão e o stent sem dor através do canal vascular natural para dilatar o vaso estreito e implantar um stent de artéria carótida “sem ferrugem” que “não interfere com a ressonância magnética”. É implantado um stent de artéria carótida que “nunca enferruja” e “não interfere com a ressonância magnética”. Antes da dilatação do balão e do stent, é colocado um guarda-chuva protector (que permite o fluxo de sangue mas captura embolias deslocadas) distal à lesão para evitar a desalojação intra-operatória das embolias e o enfarte cerebral, e é removido no pós-operatório. A operação correu bem e a estenose carotídea melhorou significativamente. O paciente teve alta com boa recuperação da função dos membros e sem recorrência de enfarte cerebral no momento do seguimento. Segundo o Director Liu Jianren, no passado, a estenose da artéria carótida era tratada pela primeira vez com medicamentos intensivos antitrombóticos e lipídicos, e a cirurgia era também preferida à endarterectomia da artéria carótida interna, mas nos últimos anos, com a maturação e desenvolvimento contínuo da tecnologia endovascular e da tecnologia de protecção cerebral intra-operatória, a endoprótese da artéria carótida tem mostrado cada vez mais as suas próprias vantagens. É particularmente adequado para pacientes com lesões elevadas, estenose carotídea devido à radioterapia, idosos que são intolerantes à cirurgia aberta e à anestesia, e pacientes diabéticos que são propensos a infecções traumáticas. A acumulação de dados de estudos clínicos sugere ainda que a endoprótese carotídea é um método seguro e eficaz. De acordo com os últimos dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), 55 milhões de pessoas em todo o mundo terão um AVC incapacitante ou não incapacitante durante a sua vida, com 15 milhões de novos AVCs a ocorrerem todos os anos. Os derrames são classificados como isquémicos ou hemorrágicos, dos quais os derrames isquémicos (i.e. enfarte cerebral) representam cerca de 70%. A aterosclerose das artérias carótidas é um factor de risco comum de acidente vascular cerebral isquémico. A estenose ou oclusão grave da artéria carótida pode levar a um acidente vascular cerebral isquémico, que frequentemente apresenta graves défices neurológicos, tais como perda de consciência, hemiplegia, afasia, demência, e mesmo condições de risco de vida. Vários grandes ensaios clínicos demonstraram que a endoprótese da artéria carótida (CAS) é eficaz para melhorar a revascularização em doentes com estenose carotídea sintomática, reduzindo significativamente o risco de acidentes vasculares cerebrais futuros. Nas directrizes mundiais e nas últimas directrizes chinesas, “Guidelines for the secondary prevention of ischaemic stroke and transient ischaemic attack (TIA) 2014”, afirma-se claramente que: 1. o stent da carótida é recomendado para doentes com um TIA recente ou AVC isquémico no prazo de 6 meses combinado com estenose grave (70-90%) no segmento extracraniano da artéria carótida ipsilateral (Classe I, evidência de Nível A); 2. pacientes com AIT ou AVC isquémico recente dentro de 6 meses, combinado com estenose moderada (50-69%) do segmento ipsilateral da carótida extracraniana, recomenda-se a endoprótese carotídea (Classe I, evidência de Nível A).