I. Overvisão geralII. técnicas e aplicações de tratamento
(i) Rastreio de vigilância de grupos de alto risco.
(ii) Apresentação clínica.
(iii) testes laboratoriais.
(iv) exames de imagem.
Tabela 1 ClassificaçãoTI-RADS dos nódulos da tiróide avaliados por ultra-sons(v) Avaliação da função do cordão vocal.
(vi) Exame de patologia.
1. Orientações citopatológicas para o diagnóstico do cancro da tiróide
Tabela 2 Critérios de classificação de diagnóstico para TBSRTC
Tabela 3 Risco de malignidade e gestão clínica por classificação de diagnóstico para TBSRTC2. Guias para o diagnóstico histopatológico do cancro da tiróide(vii) Diagnóstico diferencial.
III. Diagnóstico do cancro da tiróide: classificação e encenação
(i) Classificação histológica do carcinoma da tiróide.
Tabela 4 Classificação histológica dos tumores da tiróide
1.PTC e os seus subtipos2.FTC e os seus subtipos3.MTC e os seus subtipos4. PDTC e ATC(b) Encenação do cancro da tiróide.
1. AJCC encenação
Quadro 5 Definições de encenação de TNMTabela 6 TNM encenação do cancro da tiróide
2.Prognósticos correlatos do cancro da tiróide3. Estrattificação de risco de recidiva em DTCTabela 7 Características científico-patológicas do risco de estratificação de recidiva do DTCIV. Tratamento cirúrgico do cancro da tiróide e complicações comuns
(A) Tratamento cirúrgico do cancro da tiróide.
1. princípios de tratamento
2. tratamento cirúrgico do cancro da tiróide diferenciado
3. tratamento cirúrgico do MTC
4. tratamento cirúrgico do carcinoma indiferenciado
5. tratamento perioperatório
(II) Complicações pós-operatórias comuns.
Figura 1 Zoneamento dos gânglios linfáticos no pescoçoTabela 8 Divisões anatómicas do compartimento dos gânglios linfáticos cervicais
V. 131I tratamento para o cancro diferenciado da tiróide
(a) Estrattificação de risco de morte e risco de recidiva após cirurgia DTC.
1. baixo risco de recidiva
2. estratificação de risco médio
3. Estratificação de alto risco
(ii) indicações para o tratamento 131I.
(iii) Contraindicações para a 131I terapia.
(iv) 131I dose de terapia de desobstrução da tiróide.
(v) Metas para a terapia de supressão da TSH.
(vi) Princípios para a aplicação de 131I terapia de desobstrução em doentes com metástases locais ou distantes.
(vii) Princípios de tratamento para pacientes Tg-positivos 131I-negativos com varreduras de corpo inteiro.
VI. Terapia de radiação para o cancro da tiróide(a) Indicações para radioterapia.
1. PTC e FTC altamente diferenciados
Figura 2: Indicações para radioterapia de DTC
2. MTC
Figura 3: Indicações para radioterapia do MTC
3. ATC
4. radioterapia paliativa para lesões metastáticas distantes do cancro da tiróide
(ii) EBRT técnica.
1. avaliação de pré-tratamento
2. técnica de radioterapia
Figura 4: Níveis típicos da zona alvo para o cancro da tiróide
Figura 5. níveis típicos de distribuição de dose de IMRT para o cancro da tiróide
Fig. 6 Duas técnicas de irradiação por cunha de ângulo cruzado de campo oblíquo anterior
Figura 7 Campo padrão para a irradiação convencional do cancro da tiróide
Figura 8 Distribuição da dose para irradiação de campo anterior único com linhas de electrões de 20 MeV
Fig. 9 Técnica mista de raios X de alta energia e feixe de electrões
Figura 10 Distribuição da dose para a técnica de irradiação do campo de pequenos baldes (raios X de 10MV)
3. complicações do EBRT
VII. Tratamento sistémico do cancro da tiróide(i) Terapia com alvos moleculares.
(ii) Quimioterapia.
(iii) Imunoterapia.
(iv) Indicações para uma terapia orientada.
Tabela 9 Regimes químicos para quimioterapia adjuvante ou quimioradioterapia concomitante para cancro da tiróide indiferenciado de fase IVA e IVBTabela 10 Regimes de quimioterapia para cancro da tiróide indiferenciado de fase IVCVIII. Medicina terapêutica chinesa para o cancro da tiróide(a) Identificação e tratamento.
(ii) Protocolos de tratamento.
IX. modelo de tratamento multidisciplinar integrado e acompanhamento do cancro da tiróide
(a) Modelo de tratamento multidisciplinar integrado para o cancro da tiróide.
(b) Pós-operatório de seguimento do cancro da tiróide.
(iii) Gestão de DTC após detecção de recorrência ou metástase.
(iv) acompanhamento pós-operatório do MTC.