1.Minimally tratamento invasivo O princípio do tratamento para pólipos gastrointestinais é removê-los assim que forem encontrados. A escolha das opções de tratamento depende da sua localização, presença ou ausência de uma ponta, tamanho e potencial maligno. O tratamento minimamente invasivo é principalmente a polipectomia endoscópica de electrocoagulação de alta frequência, ou a excisão por laser ou microondas. Após a operação, a polipectomia é tratada com uma pequena quantidade de líquido ou jejum durante 1 a 3 dias, com actividade limitada e hemostasia intravenosa (por exemplo, fenolsulfonamida 3,0g/d), anti-inflamatório (antibióticos para bactérias gram-positivas) e protecção da mucosa intestinal (montmorilonite duplo-octaédrica, etc.), com observação atenta da cor das fezes e dos sons intestinais, e atenção especial a qualquer hemorragia ou Observação atenta da cor das fezes e dos sons intestinais, e muita atenção a qualquer hemorragia ou perfuração. (1) Excisão por electrocoagulação de alta frequência: de acordo com a forma, tamanho, número de pólipos, e a presença ou ausência da ponta, comprimento e espessura dos seguintes métodos podem ser utilizados. (1) Cautério de electrocoagulação de alta frequência: utilizado principalmente para pequenos pólipos com múltiplos hemisférios. ②High-método de capsulectomia de electrocoagulação de frequência: utilizado principalmente para pólipos com pontas. ③ Método de remoção “densa”: utilizado principalmente para grandes pólipos de ponta longa, que são difíceis de suspender na cavidade intestinal por electrocoagulação densa da parede intestinal remoção de grandes pólipos. ④High método de fórceps de electrocoagulação de frequência por biopsia a quente: raramente utilizado actualmente. (2) Método da pinça de biopsia: utilizada principalmente para pólipos globulares simples ou pequenos, simples e fáceis, e pode ser biopsiada para exame patológico. (3) Método de remoção faseada: utilizado principalmente para pacientes com 10-20 pólipos que não podem ser removidos de uma só vez. (4) Vaporização a laser e diatermia por microondas: adequado para quem não necessita de manter espécimes histológicos. 2. os que necessitam de tratamento cirúrgico. As indicações cirúrgicas são: 10 ou mais adenomas múltiplos e grandes, confinados a um segmento particular do intestino; pólipos maiores bloqueando a maior parte da luz intestinal com pontas mal expostas ou adenomas de base ampla com um diâmetro basal > 2 cm. adenomas do intestino grosso têm uma alta taxa de recorrência após ressecção e têm potencial para múltiplos adenomas. deve ser desenvolvido um plano de acompanhamento clínico cuidadoso de acordo com o tipo histológico do doente para detectar as lesões precocemente e dar tratamento imediato. Os pólipos colorrectais malignos são adenomas que contêm células cancerosas invasivas e têm células cancerosas que atravessam a camada muscular da mucosa para a submucosa. Ao contrário dos adenomas com hiperplasia atípica grave, as células cancerígenas dos adenomas malignos não se limitam à mucosa e, portanto, têm o potencial de metástase. A indicação para o tratamento cirúrgico dos pólipos malignos ressecados por colonoscopia deve ser determinada com base na permanência das células cancerosas na base da polipectomia ou na existência de metástases linfonodais. Quando se suspeita que um pólipo é maligno na colonoscopia, o endoscopista deve primeiro estimar se pode ser ressecado endoscopicamente, com excisão completa de pólipos com ponta ou pequenos pólipos sem ponta, enquanto que os pólipos grandes sem ponta devem primeiro ser biopsiados. Após a remoção do pólipo, todos os tecidos devem ser enviados para exame patológico (ou seja, patologia tumoral completa) e o local onde o pólipo se encontra deve ser descrito em pormenor, uma vez que o tratamento cirúrgico é necessário se o pólipo for considerado maligno. A tinta indiana também pode ser injectada na parede intestinal no local da remoção do pólipo, deixando um marcador permanente de localização para o possível local da futura cirurgia. 3. acompanhamento Como os pólipos colorrectais, especialmente os pólipos adenomatosos, têm sido reconhecidos pelos estudiosos como lesões ou estados pré-cancerosos, o acompanhamento regular dos doentes com pólipos colorrectais tem sido levado à vanguarda da sensibilização na prevenção e tratamento precoce do cancro colorrectal. O acompanhamento regular dos pólipos colorrectais, especialmente dos pólipos adenomatosos, é uma parte importante para evitar que os pólipos se tornem malignos. A taxa de re-detecção dos pólipos é elevada, variando entre 13% e 86%, como foi relatado no estrangeiro. Além de alguns dos pólipos recentemente detectados serem pólipos recorrentes que voltaram a crescer, alguns são pólipos novos e pólipos perdidos no intestino grosso. A fim de manter um estado do intestino sem pólipo e prevenir a ocorrência de cancro colorrectal, é necessário desenvolver um programa de acompanhamento rentável. (1) Grupo de baixo risco: Qualquer adenoma tubular único, de ponta (ou de base ampla), mas <2cm com hiperplasia atípica ligeira ou moderada. Os adenomas no grupo de baixo risco são revistos 1 ano após a remoção do adenoma, e se negativos podem ser examinados de 3 em 3 anos para um total de 2 exames, e depois de 5 em 5 anos. No entanto, uma análise de sangue oculto fecal deve ser realizada anualmente no momento do acompanhamento. Remoção endoscópica de pólipos uma vez encontrados na revisão. (2) Grupo de alto risco: Os que apresentam uma das seguintes condições estão em alto risco: adenomas múltiplos, adenomas com diâmetro >2cm, adenomas de vilosidades largas ou mistas, adenomas com hiperplasia atípica grave ou com carcinoma in situ, adenomas com carcinoma invasivo. O protocolo de seguimento para o grupo de alto risco é a endoscopia aos 3-6 meses após a remoção do adenoma, seguida de uma reanálise aos 6-9 meses se for negativa, aos 1 ano se for novamente negativa, e a cada 3 anos se ainda for negativa, com análises anuais de sangue oculto fecal durante este período.