Os pacientes com diabetes tipo 1 requerem terapia com insulina no início da doença e necessitam de terapia de reposição de insulina para toda a vida. Os pacientes com diabetes do novo tipo 2 que tenham sintomas significativos de hiperglicemia, cetose ou cetoacidose podem ser tratados com insulinoterapia como primeira escolha. O plano de tratamento subsequente será determinado de acordo com a condição depois de a glicemia estar bem controlada e os sintomas terem sido significativamente aliviados. 3. quando é difícil diferenciar os doentes diabéticos recém-diagnosticados da diabetes tipo 1, a terapia com insulina pode ser preferida. Quando a glicemia estiver bem controlada e os sintomas forem significativamente aliviados, o plano de tratamento subsequente será formulado de acordo com a tipagem e a condição específica após a tipagem ter sido determinada. 4. os doentes diabéticos de tipo 2 podem iniciar a combinação de medicamentos hipoglicémicos orais e a terapia com insulina se a sua glicemia ainda não atingir o alvo de controlo com base na combinação de estilo de vida e medicamentos hipoglicémicos orais. Geralmente, se o HbA1c for >7,0% mesmo após uma dose maior de combinação de medicamentos orais múltiplos, a insulinoterapia pode ser considerada para iniciação. 5) No decurso da diabetes (incluindo a diabetes tipo 2 recentemente diagnosticada), a insulinoterapia deve ser utilizada o mais cedo possível quando há uma perda de peso significativa sem causa óbvia. 6. dependendo da situação específica do paciente, a insulina basal ou a insulina pré-misturada pode ser utilizada para iniciar a terapia de insulina.