A insulinofobia é uma “doença” muito comum entre os doentes diabéticos ou as suas famílias, principalmente devido à resistência ao uso de insulina, principalmente pelas seguintes razões.
1. a insulina é semelhante a um medicamento e não pode ser parada uma vez administrada;
2. a insulina também pode induzir resistência aos medicamentos, pelo que quanto mais cedo for usada, mais cedo falhará no futuro, pelo que deve ser usada numa fase posterior da doença quando realmente não for possível;
3. a insulina é a última linha de defesa no tratamento da diabetes, e se for utilizada insulina, significa que a doença é muito grave. Pelas razões acima mencionadas, muitos pacientes e as suas famílias fizeram pedidos semelhantes aos do Mestre Wang durante a consulta, e todos estes são preocupações desnecessárias causadas por concepções erradas sobre a insulina.
Para curar a insulinofobia, é importante compreender o papel da insulina no corpo.
A principal fonte de glucose é o alimento que ingerimos todos os dias, e o principal componente do alimento que ingerimos são os hidratos de carbono, que são a principal fonte de glucose na dieta; a maioria dos hidratos de carbono que ingerimos são inicialmente polissacáridos complexos como o amido, que são gradualmente digeridos e absorvidos através do tracto gastrointestinal. Neste momento, precisa de entrar na corrente sanguínea a partir da cavidade intestinal para o aglomerado vascular em torno do intestino, a fim de alcançar todos os órgãos e tecidos do corpo com a corrente sanguínea e ser utilizado como energia.
No intestino, um grupo de trabalhadores dedicados é responsável pelo envio de glicose do intestino para a corrente sanguínea, onde os níveis de açúcar no sangue aumentam; o aumento do açúcar no sangue estimula então as células das ilhotas do pâncreas a secretar insulina. Esta glucose do sangue entra primeiro no fígado, onde é em parte transformada em energia e em parte enviada para o armazém de glicogénio do fígado, onde é armazenada e transformada novamente em energia quando não estamos a comer, o que requer insulina para que a maioria destes processos funcione correctamente.
Da mesma forma, as gorduras e proteínas que ingerimos são também afectadas pela insulina em diferentes momentos quando entram no corpo, com o resultado geral de que as gorduras e proteínas são sintetizadas e armazenadas, tornando o corpo firme e forte em circunstâncias normais, mas obeso se houver demasiado e magro se houver demasiado pouco. O resultado total desta regulação do açúcar no sangue por insulina é que a glicose é utilizada normalmente, o excesso de glicose é armazenado no banco de açúcar, e o excesso de glicose é utilizado como matéria-prima para a síntese de gordura e proteínas juntamente com aminoácidos. É a única hormona com baixo teor de glucos no nosso corpo, e não há absolutamente nenhuma outra.
Por conseguinte, a insulina tem um papel muito importante nas actividades normais da vida do corpo. Então, de onde é que vem? Como é que se trata de uma substância?
A insulina é uma hormona produzida e secretada pelo pâncreas, um órgão do nosso corpo. O pâncreas está localizado no meio do abdómen superior esquerdo e tem duas funções principais: uma é secretar enzimas digestivas no intestino para ajudar a digerir os alimentos que comemos, incluindo gordura e proteínas, e a outra é secretar insulina. Assim que comemos, a glucose do sistema nervoso e do tracto intestinal entra na corrente sanguínea e dá sinais para estimular as células das ilhotas do pâncreas a secretar insulina, o que ajuda a transportar os elevados níveis de glucose na corrente sanguínea para vários tecidos e órgãos para utilização através do transportador. Este processo assegura que o nível de glucose no sangue não sobe demasiado depois de comer, mas permanece a um nível razoável. No estado de jejum, também mantém uma secreção basal, assegurando assim a utilização normal da glicose sanguínea no estado de jejum.
Nos pacientes diabéticos, porém, existe um problema com a secreção e acção da insulina, de modo que a glicose no sangue não pode ser transportada para os tecidos e órgãos adequadamente, e a glicose acumula-se no sangue, tornando-se assim diabética. Os diferentes tipos de diabetes têm diferentes anomalias na insulina.
Na diabetes tipo 1, as células das ilhotas do pâncreas foram destruídas por várias razões e tornaram-se muito poucas e distantes, pelo que a insulina segregada pelo pâncreas é muito fraca. As vias de decomposição são particularmente susceptíveis à cetoacidose porque não necessitam de insulina e estão em constante estado de trabalho.
Em contraste, nos diabéticos do tipo 2, as células da ilhota do pâncreas são ligeiramente menos capazes de secretar insulina do que o normal, mas não num estado completamente deficiente, e mesmo em alguns doentes gordos, o nível de insulina secretada é superior ao normal, mas nestes doentes existe ou uma anomalia no sinal de insulina, ou algum obstáculo no transportador, ou os tecidos e órgãos não estão devidamente abertos para a porta do transportador, e a transferência do transportador Estes são conhecidos como resistência à insulina, o que também resulta na não utilização adequada da glicose no sangue e na elevação da glicose no sangue. Obviamente, a queima de gordura e as vias catabólicas de proteínas só estão abertas para utilização quando existe um conflito agudo entre a oferta e a procura, como no caso de infecção ou outras co-morbilidades em que o organismo necessita de mais energia para sobreviver a uma crise e, por conseguinte, a cetose não ocorre normalmente ou é menos grave.
É devido a estes importantes papéis da insulina no corpo, como descrito acima, que a insulina é um medicamento clínico com muitas utilizações. Inicialmente, a insulina era extraída de porcos ou vacas, e mais tarde, com o avanço da ciência e da tecnologia, a insulina animal sintética emergiu gradualmente. Cada um destes tipos de insulina tem as suas próprias características, mas possuem as características mais básicas da insulina, que são todas proteínas, e pertencem à mesma categoria de substâncias que a carne, ovos e leite que normalmente consumimos.
Não só em pacientes diabéticos, mas também em pacientes não diabéticos, a utilização adequada da insulina pode ser muito eficaz para certas doenças. Por exemplo, em pacientes com doença cardíaca, a combinação de glicose, insulina e energia pode melhorar o fornecimento de energia do coração; em pacientes com doença renal, a combinação de altas concentrações de glicose e insulina pode promover a utilização de açúcar e inibir a decomposição de proteínas, de modo a que o organismo produza o mínimo possível de resíduos de azoto, e também pode reduzir o excesso de potássio no sangue, de modo a evitar a paragem cardíaca provocada por uma elevada concentração de potássio no sangue e salvar vidas. Também pode baixar os níveis elevados de potássio no sangue para evitar a paragem cardíaca, etc., e salvar vidas.
Nos diabéticos, a insulina tem um papel ainda mais importante a desempenhar.
Graças à utilização de insulina em doentes diabéticos, um grande número de vidas foi salvo e o seu inventor, o Dr. Banting, tornou-se um cientista seminal no campo da diabetes. No entanto, como mencionado acima, as primeiras insulinas foram extraídas de animais ou sintetizadas artificialmente, e ainda existem diferenças entre elas e a insulina humana, e existem diferenças de espécies. Aos olhos dos doentes e das suas famílias, é como se a insulina se tivesse tornado um vício. Portanto, para resolver este problema, os cientistas desenvolveram gradualmente uma nova insulina humana recombinante DD, que é o gene da insulina humana introduzida no corpo de bactérias ou leveduras, permitindo-lhe produzir um grande número de insulina com exactamente a mesma estrutura e composição que a insulina humana, que é agora utilizada em grandes quantidades na prática clínica. A hipótese de alergia nos doentes é extremamente baixa, e os anticorpos produzidos no corpo dos doentes que a utilizam há muito tempo são também muito pequenos, pelo que a situação dos doentes que utilizam cada vez mais insulina raramente ocorre mais.
Isto está dividido em vários casos.
Muitos estudos descobriram que quanto mais tempo se tem diabetes, pior é a função do pâncreas, e que os medicamentos hipoglicémicos orais não são suficientes para estimular a insulina. Controlo da glucose no sangue.
Num caso, o paciente tem outras co-morbidades que limitam o uso de drogas hipoglicémicas orais e a insulina só pode ser usada para baixar a glicose. Por exemplo, se uma paciente do sexo feminino estiver grávida, a insulina é a única opção de tratamento; alguns pacientes têm doença hepática combinada, alguns têm doença renal combinada, alguns têm tuberculose combinada, alguns têm cetose diabética, e alguns têm dietas demasiado restritas, resultando em desnutrição, e assim por diante. No entanto, o uso de insulina nestes pacientes não tem necessariamente de ser a longo prazo. Quando estas condições combinadas são eliminadas, e se a função do pâncreas ainda permite, é perfeitamente possível mudar para drogas hipoglicémicas orais, pelo que esta é outra forma de responder à questão de que o uso de insulina não cria dependência e não leva à resistência às drogas.
Nos últimos anos, muitos pacientes notaram que diabetologistas especializados em grandes hospitais utilizam a insulina de forma mais agressiva. Em alguns pacientes que acabaram de desenvolver diabetes, os médicos recomendam geralmente que os pacientes usem insulina durante um período de tempo.