Os doentes com diabetes nem sempre têm espuma na sua urina. Em doentes diabéticos de longa data, o aumento da espuma na urina é um sinal de que a albumina está a sair da urina, que é clinicamente conhecida como proteinúria, e uma proteína positiva da urina é um sinal de nefropatia diabética. A nefropatia diabética é uma forma de doença microcirculatória diabética caracterizada por um aumento da proteína da urina, que se manifesta sob a forma de aumento da espuma da urina. Por conseguinte, uma vez que os doentes diabéticos tenham aumentado a espuma da urina, devem fazer o controlo da sua proteína da urina. Se não houver proteína na urina, a urina dos doentes diabéticos deve ser relativamente clara sem demasiada espuma. Portanto, os doentes diabéticos nem sempre têm uma combinação de urina espumosa, mas se houver espuma deve ser levada a sério e a nefropatia diabética pode estar presente.