Programa de reabilitação após reparação do manguito rotador (pequenos a médios rasgões).
Os tamanhos das lágrimas são: lágrimas pequenas: <1 cm; lágrimas médias: 1-3
alcance em cm
1. 0-2 semanas de pós-operatório
Durante as 0-3 semanas após a cirurgia, o paciente deve ser protegido por suspensão numa posição confortável com um lenço triangular e não deve suportar peso ou exercer força excessiva. Caso contrário, a cura dos tecidos e a recuperação funcional serão afectadas. A duração da protecção com um lenço triangular depende da dor e da força muscular.
No dia da cirurgia.
(1) Após a anestesia ter diminuído, começar a mover os dedos e as articulações do pulso. (Os movimentos são simples e fáceis de compreender e não requerem muitas explicações). Colocar uma almofada debaixo do braço no lado operado enquanto deitado na cama para manter o braço numa posição ligeiramente flexivel para a frente para reduzir a dor.
1 dia após a cirurgia.
(1) exercício “mão e punho abertos”.
Abra a palma da mão o mais larga possível, lenta e vigorosamente, e segure-a durante 2 segundos, depois faça um punho e segure-a durante 2 segundos. (Importante para melhorar a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda)
3 dias após a operação.
(1) Dependendo da situação, decidir iniciar “exercícios de balanço”.
Dobrar o corpo para a frente (abaixar-se) até que a parte superior do corpo esteja paralela ao chão e balançar o braço sob a protecção do lenço triangular e a mão do lado saudável. Comece com movimentos da frente para trás, depois adicione movimentos da esquerda para a direita e de lado a lado uma vez que se tenha tornado confortável com os movimentos básicos sem dor, e finalmente adicione movimentos circulares (círculos), aumentando gradualmente o alcance do movimento para não mais do que 90°.
(2) Ombros: encolher até à força máxima tolerada, manter durante 2 segundos, relaxar e repetir, 30 repetições/set, 3-4 conjuntos/dia.
(3) e exercícios de “expansão torácica” e “peito dentro” para os músculos em torno da articulação do ombro (ver capítulo 13, secção 6: 101, 102).
Para a força máxima tolerada, aguardar 2 segundos, relaxar e repetir, 30 repetições/set, 3-4 conjuntos/dia.
1 semana de pós-operatório.
(1) Começar a mover a articulação do cotovelo.
Remover protectoramente o lenço triangular e flexionar activa, lenta e forçadamente e estender a articulação do cotovelo ao alcance total, 20-30 repetições/set, 2 conjuntos/dia. Usar um lenço triangular para protecção imediatamente após o exercício.
(2) Exercícios de mobilidade articular passiva (alguns pacientes podem começar 3 dias após a cirurgia, dependendo da situação).
Exercícios de flexão anterior do ombro.
Deite-se de costas, retire a protecção do lenço triangular e segure o cotovelo afectado com a mão saudável (o membro afectado está completamente relaxado e o lado saudável exerce força para completar o movimento!) Levantar o braço afectado para cima na direcção vertical através da parte da frente do corpo. Manter o ângulo dentro de 90°. Segurar e tremer suavemente durante 1-2 minutos até sentir dor, 3-5 vezes/grupo, 1-2 grupos/dia. Aumentar gradualmente o ângulo de movimento passivo.
Exercícios de rapto de ombros.
Na mesma posição e com os mesmos requisitos que anteriormente, levantar o braço afectado numa direcção horizontal do lado do corpo. Manter o ângulo dentro do intervalo de 90°. Segurar e tremer suavemente durante 1-2 minutos até sentir dor. 3-5 vezes/grupo, 1-2 grupos/dia. E aumentar gradualmente o ângulo de movimento passivo.
Rotação externa da articulação do ombro a 0°.
Deite-se de costas, braço contra o lado do corpo, dobre o cotovelo a 90° e segure o pulso do lado afectado com a mão saudável (o membro afectado está completamente relaxado e o lado saudável completará o movimento com força!) Empurrar o braço afectado para fora em direcção vertical na parte da frente do corpo. Manter o ângulo no intervalo de 45-60°. Segurar e tremer suavemente durante 1-2 minutos até sentir dor, 3-5 vezes/grupo, 1-2 grupos/dia. E aumentar gradualmente o ângulo de movimento passivo.
Extensão posterior do ombro.
Deite-se de costas, segure o pulso do lado afectado com a mão saudável e baixe gradualmente o pequeno braço para a cama do lado do corpo. Segurar e tremer suavemente durante 1-2 minutos até sentir dor, 3-5 vezes/grupo, 1-2 grupos/dia. E aumentar gradualmente o ângulo de movimento passivo.
2. 2-3 semanas após a cirurgia.
(1) Exercícios de força muscular.
Exercícios de força muscular de flexão da articulação do ombro para a frente.
Tábuas frontais.
Dobre o cotovelo a 90°, levante o braço em frente do corpo para um ângulo sem dor, não encolha o ombro! Os exercícios estáticos são o foco principal, manter na posição mais alta durante 2 minutos, descansar durante 5 segundos, 10 conjuntos consecutivos de 2-3 conjuntos/dia. Actuar com o braço endireitado à medida que a força aumenta.
Exercícios musculares de rapto do ombro.
Tábuas laterais.
Levante o braço do lado do corpo para um ângulo sem dor, sem encolher o ombro! Exercício estático, manter na posição mais alta durante 2 minutos, descansar durante 5 segundos, 10 conjuntos consecutivos de 2-3 conjuntos/dia.
Exercício “drogas” ponderado.
Os mesmos movimentos descritos acima para o exercício “encolher de ombros”: pesos de elevação, 30 repetições/set, 3 segundos de descanso entre sets, 2-4 sets em linha, 1-2 exercícios/dia.
(2) Exercícios de mobilidade: continuar e intensificar os exercícios acima mencionados e aumentar gradualmente o ângulo de mobilidade passiva.
3. 3-6 semanas após a cirurgia.
(1)Continuar e reforçar os exercícios acima referidos. Exercícios que são basicamente sem dor ou que não sentem fadiga podem ser interrompidos.
(2) Exercícios de rotação interna e externa de 45° de posição do ombro.
O rapto do ombro é de 0° quando o braço é mantido próximo do lado do corpo, 90° quando o braço é mantido lateralmente até ser levantado, e 45° quando é mantido no meio.
Deite-se de costas, dobre o cotovelo a 90°, posicione-se na posição de 45° de abdução, segure o pulso afectado com a mão saudável (o membro afectado está completamente relaxado, o lado saudável fará o movimento com força!) Pressionar tanto em direcção interna como externa. Manter o ângulo dentro de 60°. Segurar e tremer suavemente durante 1-2 minutos até sentir dor, 3-5 vezes/grupo, 1-2 grupos/dia. E aumentar gradualmente o ângulo de movimento passivo.
(3) Continuar e intensificar os exercícios acima descritos. Aumentar a carga e reposicionar os exercícios de potência, ou seja, escolher uma carga de peso adequado, 30 repetições/set, 30 segundos de repouso entre sets, 2-4 sets sucessivos, 1-2 exercícios/dia.
(4) Exercícios de resistência à rotação interna da força muscular.
Resistência de rotação interna.
Segure uma extremidade de uma faixa elástica na mão, com a outra extremidade da faixa fixada algures, e puxe a faixa com força para dentro de modo a que a sua mão fique perto do seu corpo. Manter no ângulo máximo durante um certo tempo ou completar o movimento para um representante. A quantidade de resistência pode ser ajustada pelo aperto da banda, 30 vezes/grupo, 30 segundos de intervalo entre grupos, 2-4 grupos em fila, 1-2 exercícios/dia.
(5) Exercícios de resistência à rotação externa da força muscular.
Resistência rotação externa.
Segure uma extremidade de uma banda elástica na mão, fixe a outra extremidade da banda num determinado lugar e puxe-a com força para o exterior. Mantê-lo no ângulo máximo durante um certo período de tempo ou completar o movimento por um representante. A quantidade de resistência pode ser ajustada pelo aperto da banda, 30 vezes/grupo, 30 segundos de intervalo entre grupos, 2-4 grupos em fila, 1-2 exercícios/dia.
4.Functional período de recuperação (7-12 semanas após a cirurgia)
Objectivos: movimento articular total sem dor; melhorar a força muscular; aumentar a actividade funcional; reduzir a dor residual
(1) Continuar a reforçar os exercícios de mobilidade: seguir os métodos descritos acima. Aumentar gradualmente o ângulo de flexão para a frente para 170-180°. Isto está próximo do normal.
Rapto do ombro a 90° em rotação interna e externa
Deite-se de costas com o ombro raptado a 90°, ou seja, na posição das tábuas laterais, dobre o cotovelo a 90° e segure o pulso do lado afectado com a mão do lado saudável (o membro afectado é completamente relaxado e o movimento é completado com força pelo lado saudável!) Empurrar o braço afectado para dentro e para fora na direcção vertical na lateral do corpo. Quando se atinge um ângulo maior, pode-se usar um bastão de tratamento (qualquer bastão de 1m de comprimento e espessura fácil de agarrar pode ser usado em vez disso) para segurar as extremidades e ajudar a mão saudável a completar o exercício com um ângulo maior.
Segure e treme suavemente durante 1-2 minutos até sentir dor, 3-5 vezes/grupo, 1-2 grupos/dia. Aumentar gradualmente o ângulo de movimento passivo. Controlar o ângulo dentro de 75-90° para rotação externa e 75-85° para rotação interna.
5. 8-10 semanas após a cirurgia
Reforçar os exercícios de mobilidade conjunta acima descritos para alcançar uma gama completa de movimentos com 10 semanas de pós-operatório. O intervalo de movimento é considerado normal quando comparado com o braço saudável.
10-12 semanas após a operação.
Fortalecimento dos músculos, utilizando os exercícios acima descritos e aumentando gradualmente a carga. Foco em exercícios de força absoluta. Escolha uma carga moderada (a quantidade de carga que o faz sentir cansado após 20 repetições), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos de exercícios contínuos com 60 segundos de repouso entre conjuntos, 2-3 exercícios/dia.
6.13-21 semanas após a cirurgia
(1) Exercícios intensivos de força muscular.
Supino “pássaro voador
Utilizar uma carga moderada (a quantidade de carga que o fará sentir cansado após 20 repetições), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos em fila, repouso 60 segundos entre conjuntos, 2-3 exercícios/dia.
Pássaro voador” propenso
Carga média (20 repetições à fadiga), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos em fila, 60 segundos de repouso entre conjuntos, 2-3 exercícios/dia.
Tábuas frontais inclinadas
Pode ser feito de mãos vazias, com uma mão ou segurando um objecto pesado para resistência. Escolha uma carga média (a quantidade de carga que o fará sentir cansado após 20 repetições), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos em fila com 60 segundos de descanso entre conjuntos, 2-3 exercícios/dia.
(2) Começar a experimentar trabalho físico ou actividades desportivas 18-21 semanas após a cirurgia.
(3) Continuar os exercícios de força e mobilidade das 21-26 semanas de pós-operatório. Reveja ao mesmo tempo para decidir se pode retomar o exercício ou o trabalho físico.