I. O que é o manguito rotador?
O manguito rotador é um tecido constituído por quatro tendões musculares dentro da articulação do ombro que cobre o úmero superior como um manguito. Desempenha um papel importante no movimento da articulação do ombro em todas as direcções e é semelhante a um cabide na construção de uma casa.
Quais são as condições que me predispõem a lesões do manguito rotador?
Trauma no ombro (por exemplo, um acidente de carro); actividades de lançamento como um lançador de basebol; lesões crónicas causadas por impacto subacromial.
Quais são os sinais de uma lesão do manguito rotador?
Dor no ombro, especialmente durante a noite; incapacidade de levantar o membro superior e fraqueza; amplitude de movimento reduzida na articulação do ombro.
Um diagnóstico definitivo da lesão do manguito rotador exigirá, na maioria das vezes, um tratamento cirúrgico. A cirurgia de reparação do manguito rotador artroscópico é agora amplamente realizada e tem a vantagem de ser menos invasiva e mais rápida de recuperar.
IV. Processo de tratamento.
O médico responsável irá discutir o seu estado em pormenor e pedir-lhe que nos diga a verdade sobre o desenvolvimento da sua doença e o seu uso anterior de medicamentos, especialmente o seu historial de alergias.
Terá de completar os procedimentos relevantes antes da cirurgia, incluindo a procuração do paciente, o consentimento informado para cirurgia, o consentimento informado para utilização de materiais descartáveis, e o consentimento informado para anestesia. Por favor, leia-os cuidadosamente e peça ao doente ou ao delegado que os assine.
Na noite anterior à cirurgia, podem ser administrados comprimidos para dormir antes de dormir para remover a tensão pré-operatória. Além disso, nenhum alimento deve ser comido de 6 horas antes a 6 horas após a cirurgia. É também aconselhável tomar um duche antes da cirurgia e manter todo o seu corpo, especialmente a pele perto da incisão, o mais limpo possível.
Antes de entrar na sala de operações, deixe os seus objectos de valor e próteses removíveis com a sua família para serem guardados em segurança.
Uma vez na sala de operações, o anestesista irá colocar uma linha intravenosa no seu outro braço ou perna para a administração de medicamentos durante a operação. A operação é normalmente feita sob anestesia geral.
Após a operação, será levado para a sala de ressuscitação, onde recuperará gradualmente a consciência. O anestesista estará consigo e encorajá-lo-á a tossir ou a respirar profundamente para limpar os seus pulmões. Quando estiver plenamente consciente, será escoltado de volta ao seu quarto por pessoal anestésico.
Isto deve-se à irrigação contínua da cavidade articular com soro fisiológico durante a artroscopia e algum líquido pode ter entrado nos espaços de tecido à volta da articulação.
V. Exercícios de reabilitação de lesões do manguito rotador
1. 0-2 semanas após a cirurgia
Usar uma cinta para manter a articulação do ombro numa cabina externa suave. No primeiro dia após a cirurgia, iniciar actividades activas das articulações do cotovelo, punho e dedos, e aumentar gradualmente o tempo e o número de actividades. No segundo dia pós-operatório, iniciar o movimento passivo da articulação do ombro, que não deve causar dor.
2.2-6 semanas após a cirurgia
As lágrimas do manguito rotador maiores que 1cm ainda precisam de ser protegidas com uma cinta. Realizar exercícios de oscilação do ombro e de circulação sem causar dores no ombro. Fazer oscilações para trás e para a frente, de lado a lado e círculos no sentido dos ponteiros do relógio e anti-horário numa gama de movimentos tão ampla quanto possível. O movimento activo do ombro é proibido durante 4 semanas após a cirurgia, após 4 semanas pode aumentar gradualmente a amplitude de movimento passivo do ombro, desde que não cause dor. Os exercícios de escalada de parede são realizados dentro do intervalo sem dor, 15-20 pancadas de cada vez, duas vezes por dia. Com 2-4 semanas de pós-operatório, a articulação do cotovelo pode passar de movimento passivo para movimento activo. Com 2 semanas de pós-operatório, são iniciados exercícios de encolher de ombros, (inactividade das articulações). Com 6 semanas de pós-operatório, o movimento activo dos músculos do ombro deve ser iniciado, mas devem ser evitados exercícios de força para o rapto.
3. 6-12 semanas após a cirurgia
Com 6 semanas de pós-operatório, iniciar o movimento activo dos ombros e aumentar gradualmente o alcance. Isto pode ser feito com a ajuda de equipamento. Com 10 semanas de pós-operatório, continuar o treino activo de movimento do ombro dentro de um intervalo tolerável. Com 12 semanas ou iniciar gradualmente os exercícios de rapto do ombro, de modo a que o movimento do ombro regresse basicamente ao intervalo normal. Com 8 semanas de pós-operatório, inicia-se o treino de resistência, com o cotovelo flexionado para treino de resistência de rotação interna e externa da articulação do ombro. Iniciar gradualmente a formação em cadeia aberta às 12 semanas de pós-operatório. O treino plyométrico deve ser de alta repetição, baixa carga e progressivo. O ensino da correcção postural e o treino de resistência muscular também devem ser realizados.
4. 12-16 semanas de pós-operatório
Reforçar o movimento activo da articulação do ombro em todas as direcções e tentar fazer o movimento da articulação do ombro em todas as direcções próximas do intervalo normal. Continuar a reforçar a força e a resistência dos músculos em torno do ombro. Ao mesmo tempo, a flexibilidade constante da articulação do ombro e a formação em coordenação devem ser enfatizadas nas actividades da vida diária.
Lembrete especial: Durante três meses após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a visitar a clínica para revisão mensal e a seguir o conselho do seu médico.