A fibrilação atrial (FA) é de longe a arritmia clínica persistente mais comum, com uma prevalência de 0,77% entre os residentes entre os 30 e 85 anos de idade na China. A fibrilação atrial é tipicamente uma doença dos idosos, e quanto mais velho for, maior é a probabilidade de a desenvolver, que pode atingir 30% em pessoas com mais de 80 anos de idade. Isto significa que as pessoas mais jovens não sofrem de fibrilação atrial? A fibrilação atrial pode ser dividida em dois tipos: fibrilação atrial com doença orgânica e fibrilação atrial idiopática, que não tem causa conhecida. Os jovens são o grupo mais provável para desenvolver este tipo de fibrilação. A fibrilação atrial já não é uma doença “exclusiva” dos idosos. A fibrilação atrial é tipicamente uma doença “triplamente alta” com uma elevada incidência, incapacidade e taxa de mortalidade, e pode causar inconvenientes na vida e no trabalho. Os pacientes com fibrilação atrial são frequentemente propensos a tonturas, dores de cabeça, fadiga, falta de ar, e em alguns casos, dores no peito, resultando em insuficiência cardíaca, isquemia cerebral e, em casos graves, insuficiência cardíaca. A fibrilação atrial é o contribuinte mais significativo para os AVC, e a taxa de mortalidade em doentes com fibrilação atrial é duas a quatro vezes superior ao normal. É verdade que a fibrilação atrial é muito rara nos jovens, mas pode ocorrer em vários pacientes específicos e pode ocorrer em pessoas saudáveis em determinadas situações específicas. I. Estados específicos A fibrilação atrial pode ocorrer em pessoas saudáveis com elevado consumo de álcool, exercício extenuante, stress mental excessivo ou fadiga excessiva. Em vários estudos sobre a relação entre dieta e fibrilação atrial, o papel do álcool na promoção da fibrilação atrial é relativamente claro. Embora uma pequena quantidade de álcool seja boa para a saúde, o consumo excessivo de álcool não só predispõe ao desenvolvimento de fibrilação atrial, como também pode levar a cardiomiopatia alcoólica, cirrose do fígado e danos na mucosa gástrica, que podem ser extremamente prejudiciais para a saúde. A fadiga excessiva pode também contribuir para a fibrilação atrial, mas esta é frequentemente transitória. Como pode ver, um estilo de vida saudável e uma combinação de trabalho e descanso podem também ajudar a prevenir a fibrilação atrial. A fibrilação atrial também pode ocorrer durante doenças agudas, tais como febre ou infecção, ou após cirurgia. A incidência de fibrilação atrial após cirurgia cardíaca é tão elevada como 25-50%. Esta fibrilação atrial é também frequentemente transitória e normalmente desaparece quando a doença melhora ou quando o paciente se recupera da cirurgia. Doenças cardíacas orgânicas combinadas Alguns doentes com doenças cardíacas orgânicas têm uma maior incidência de fibrilação atrial, algumas das quais são frequentemente encontradas em pessoas mais jovens, tais como doenças cardíacas reumáticas, doenças cardíacas congénitas e cardiomiopatia. A doença cardíaca reumática (doença cardíaca reumática) pode danificar as válvulas cardíacas e é mais susceptível de causar fibrilação atrial em pessoas com doença combinada das válvulas mitrais (estenose ou fecho incompleto). Embora as doenças cardíacas reumáticas se tenham tornado muito raras nos países desenvolvidos, a sua incidência ainda é elevada no nosso país, especialmente em áreas com condições económicas, nutricionais e de saúde relativamente pobres. As doenças valvulares graves requerem tratamento cirúrgico, que pode ser feito em conjunto com a fibrilação atrial. A ablação por radiofrequência baseada em cateter pode ser considerada para a fibrilação atrial quando a lesão da válvula é leve e não requer cirurgia. A cardiopatia congénita (doença cardíaca congénita), particularmente o defeito do septo atrial, está mais intimamente associada à fibrilação atrial. Mesmo após a reparação do penso, pode formar-se um laço dobrável à volta do penso após a cirurgia para induzir fibrilação atrial ou flutter atrial (flutter atrial). A incidência de fibrilação atrial é maior em doentes com cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica do que na população em geral. A fibrilação atrial nestes pacientes também pode ser tratada por ablação por radiofrequência baseada em cateteres, mas é relativamente mais difícil e tem uma taxa de sucesso mais baixa. Os doentes com síndrome de pré-excitação têm uma via atrial a ventricular adicional, que é uma anomalia congénita e é tipicamente vista como uma “onda de pré-excitação” no electrocardiograma. No entanto, esta anomalia do ECG é frequentemente detectada na adolescência durante os exames médicos escolares ou militares. A síndrome de pré-excitação pode ser combinada com outras taquiarritmias, sendo a taquicardia supraventricular a mais comum, em até 80% dos casos, e a fibrilação atrial em 15-30% dos casos, e esta é uma condição perigosa que pode ser fatal no caso de fibrilação atrial e requer tratamento, que será descrito num artigo posterior. Como mencionado no artigo anterior, a fibrilação atrial é a manifestação cardíaca mais comum do hipertiroidismo (hipertiroidismo). O hipertiroidismo é mais frequentemente visto em mulheres entre os 20 e 50 anos de idade e também pode ser considerado uma causa de fibrilação atrial em jovens. Portanto, os jovens devem estar alerta para a ocorrência de fibrilação atrial quando o hipertiroidismo é detectado, e os testes de função tiroideia também devem ser realizados quando a fibrilação atrial ocorre. V. Factores genéticos Semelhantes à hipertensão e à diabetes, a fibrilação atrial tem um certo componente genético, mas ao contrário de doenças como a fenilcetonúria e a hemofilia, não é claramente causada por alguma anormalidade genética. O risco de fibrilação atrial pode ser aumentado até 40% em pessoas com familiares com fibrilação atrial. Se houver múltiplos parentes com FA na família, especialmente se a idade de início for jovem e não houver outros factores que contribuam, tenho de estar ciente disto e aconselhar os membros da família a serem testados em genética. A fibrilação atrial tem um mecanismo complexo e há também uma proporção de pacientes mais jovens com fibrilação atrial para os quais nenhuma causa conhecida pode ser identificada, conhecida como “fibrilação atrial idiopática”. Evidentemente, talvez com os avanços da tecnologia, algumas destas causas ‘idiopáticas’ serão identificadas. Como pode ver, os jovens não estão longe da fibrilação atrial e é importante aprender sobre ela e ajudar os mais velhos a preveni-la e tratá-la, bem como a cuidar da sua própria saúde.