Quais são as opções de tempo para o bloqueio de mãe para filho para a hepatite B? Bloqueio pré-gravidez; Bloqueio pré-gravidez; Bloqueio pós-nascimento Basta fazer com que os portadores saudáveis de hepatite B ainda precisem de ter bloqueio de mãe para filho? Todos os pacientes com hepatite B precisam de bloqueio pós-natal, mas a maioria dos pacientes não precisa de bloqueio pré-natal ou de bloqueio de gravidez. Que tipo de pacientes são adequados para o bloqueio pré-natal? Bloqueio pré-concepção e tratamento pré-concepção para pacientes com hepatite B são conceitos diferentes, embora os medicamentos utilizados possam ser os mesmos, uma vez que não existem regimes de bloqueio pré-concepção estabelecidos e as várias opções de tratamento para bloqueio pré-concepção não são recomendadas para portadores saudáveis com uma carga viral baixa. Para pacientes com elevada carga viral, a terapia de interferão pré-concepção com hepatite B pode ser o medicamento mais promissor para o bloqueio pré-concepção. Pode ser considerado depois de pesar os prós e os contras. Que tipo de pacientes são adequados para o bloqueio da gravidez? Os doentes com HBV-DNA ≥ 106 IU/ml são todos susceptíveis de necessitarem de interrupção da gravidez. O momento da iniciação do medicamento deve ser baseado numa combinação de factores, incluindo a função hepática e se foram utilizados análogos nucleósidos de antivirais antes da gravidez. Existem riscos associados à terapia antivírica durante a gravidez? Há riscos associados à terapia antiviral durante a gravidez, mas em pacientes com elevada carga viral com função hepática anormal, o uso de terapia antiviral reduzirá os eventos adversos durante a gravidez e o parto. Para os pacientes que tomam o medicamento exclusivamente com o objectivo de bloqueio de mãe para filho, o uso de medicamentos antivirais na classe B da gravidez no final da gravidez não aumenta a taxa de defeitos congénitos. Além disso, os efeitos adversos dos medicamentos são ligeiros e podem ser tolerados pela maioria dos pacientes. Será que um recém-nascido fica necessariamente infectado sem tratamento antiviral? Nenhum tratamento antiviral apenas aumenta a probabilidade do recém-nascido ser infectado com hepatite B. Para mães com uma carga viral elevada, a probabilidade do recém-nascido ser infectado com hepatite B é de cerca de 30%, e com tratamento antiviral esta probabilidade de infecção pode ser reduzida para menos de 5%. Quais são as opções para a terapia antiviral nucleoside proposta durante a gravidez? Actualmente, os medicamentos que podem ser considerados para a categoria de gravidez B são a telbivudina e o tenofovir. Além disso, a lamivudina, um fármaco de categoria de gravidez C, é também considerada como uma opção na gravidez, dados os estudos clínicos de segurança num grande número de mulheres grávidas. A imunoglobulina da hepatite B é eficaz durante a gravidez? A resposta definitiva a esta pergunta é que não existem provas médicas fiáveis que sustentem a sua eficácia, particularmente em mães com elevadas cargas virais, e que a utilização da imunoglobulina da hepatite B durante a gravidez é actualmente considerada menos útil como bloqueador da transmissão vertical do HBV e não é adequada para uma utilização muito geral em mães com hepatite B, como se pensava anteriormente. No entanto, é necessária mais investigação para encontrar marcadores para esta população específica. Tenho de continuar a tomar medicamentos antivirais durante a gravidez? Para aqueles que estão a tomar análogos nucleósidos com o único objectivo de interrupção mãe-filho, não precisam de os tomar durante um longo período de tempo; a maioria dos pacientes só precisa de deixar de os tomar durante 16 semanas, mas o momento da interrupção precisa de ser orientado pelo médico e não deve ser feito cegamente. Posso amamentar com medicamentos antivirais? A resposta actual é não, mas não foram encontrados eventos adversos significativos em estudos de amamentação com lamivudina em doentes com VIH. Por conseguinte, para famílias financeiramente desfavorecidas e com dificuldades na alimentação artificial, a amamentação enquanto se toma lamivudina pode ser considerada.