1) O que é a azoospermia obstrutiva?
1. em termos leigos, isto significa que os testículos masculinos podem produzir esperma, mas nenhum esperma pode ser visto no sémen. Isto deve-se a um bloqueio em qualquer parte do sistema de tubagem que transporta esperma, o que fará com que o esperma produzido nos testículos não possa ser eliminado do corpo através da ejaculação.
A ordem do transporte de esperma é.
testículos – epidídimo – vas deferens – vesículas seminais – vias ejaculatórias – uretra da próstata – uretra anterior – fora do corpo
2) Porque é que a maioria dos doentes com azoospermia obstrutiva tem sémen mas não tem esperma?
É porque o sémen é constituído por várias partes: fluido epidídimo + fluido vesicular seminal + fluido da próstata + fluido do bulbo uretral, etc. O local mais comum de obstrução é no final do epidídimo, enquanto a glândula vesicular seminal, a glândula prostática e a uretra se localizam após o local de obstrução, pelo que não há apenas uma parte do fluido epidídimo no sémen, e o fluido epidídimo representa uma parte muito pequena do sémen total, pelo que a quantidade de sémen não é geralmente reduzida de forma significativa. Portanto, o componente sémen da obstrução epidídima deve incluir fluido vesicular seminal, fluido da próstata e fluido da uretra.
Naturalmente, quanto mais próxima a obstrução estiver da uretra, menor poderá ser o volume de sémen. Também, como mostra a Figura 1, se a obstrução ocorrer no ducto ejaculatório atrás da glândula vesicular seminal, o fluido da glândula vesicular seminal não pode sair com a ejaculação, que é o componente principal do sémen.
3. que partes das condutas ejaculatórias são susceptíveis de obstrução?
Na China e na nossa província, a obstrução da parte caudal do epidídimo à parte migratória do canal deferente é mais comum, provavelmente devido à pressão sobre o ducto epidídimo provocada pela epididimite aguda e crónica. O ducto ejaculatório situa-se na uretra posterior, a parte uretral da próstata. Esta zona é facilmente afectada pela uretrite, abcessos da próstata, intubação uretral, etc., impedindo assim que o sémen que contém esperma, líquido epidídimo e líquido vesicular seminal seja removido do corpo com ejaculação. É claro que os pequenos tubos nos testículos que transportam esperma também podem ficar bloqueados, levando a azoospermia obstrutiva. No entanto, isto é raro e a causa é desconhecida.
O lúmen do canal deferente também pode ser bloqueado, mais frequentemente devido a trauma ou cirurgia como a reparação da hérnia inguinal, o que pode levar ao estreitamento e bloqueio do canal deferente do lúmen.
A azoospermia obstrutiva pode ser tratada? Como pode ser tratado?
Antes de mais, é evidente que a azoospermia obstrutiva pode ser tratada.
Existem actualmente duas opções de tratamento.
(a) Fertilização in vitro (FIV): Este é um método em que uma pequena quantidade de esperma masculino é removida por punção dos testículos ou epidídimo, enquanto os óvulos do cônjuge são removidos e crescem em ovos fertilizados injectando o esperma nos óvulos fora do corpo e depois implantados na cavidade uterina feminina. Este método é melhor utilizado quando a mulher sofre de uma condição como a obstrução tubária ao mesmo tempo. As desvantagens são.
É caro, custando cerca de 30.000 a 40.000 RMB por ciclo.
2. a taxa de sucesso é de cerca de 30-40%.
3. as mulheres precisam de ter os seus ovos recuperados cirurgicamente, o que pode ser doloroso.
4. se houver um requisito para ter outro bebé, ela só pode recomeçar.
(ii) Cirurgia de reconstrução microscópica de espermatozóides. Esta é uma nova técnica realizada a nível internacional e nacional nos últimos anos e é uma bênção para os doentes com azoospermia obstrutiva. Destina-se principalmente ao grupo mais comum de pacientes com vaso epidídimo deferente da obstrução na China. Consiste em dois procedimentos principais: a anastomose epidídima microscópica do vaso deferente e a anastomose microscópica do vaso deferente-vas deferente.
O procedimento envolve encontrar o local do ducto epidídimo obstruído e recolocar o canal aberto deferente ao ducto epidídimo acima da obstrução. Por outras palavras, a parte da conduta que é bloqueada é deixada vazia e é criada uma conduta transparente para que o esperma possa passar sem problemas.
Vantagens do método.
1. a cirurgia é menos invasiva, com apenas uma pequena incisão de 3cm no escroto;
2. recuperação rápida, normalmente apenas 5-7 dias no hospital;
3, baixo custo, cerca de 10.000 yuan para todos os custos;
4.The a eficácia do procedimento pode atingir 70-95%.
5, pode obter a cura permanente e atingir a fertilidade à vontade.
6, o cônjuge não precisa de suportar qualquer dor e risco.