Se o diagnóstico precoce da lesão craniocerebral não for efectuado, a sobrevivência e o prognóstico do doente são fracos. A hipoxémia e a hipotensão aumentam a taxa de mortalidade dos doentes com lesões craniocerebrais. As seguintes doenças são potencialmente perigosas mas difíceis de diagnosticar e tratar nos cuidados primários. É importante tratá-las da melhor forma possível, de acordo com a sua experiência e condições. Classificação e diagnóstico da vítima de acordo com a lesão: Lesão epidural aguda – sinais básicos l Alteração da consciência de vigília para coma e deterioração rápida Hemorragia da artéria meníngea média com aumento rápido da pressão intracraniana Hemiparesia contralateral com pupila ipsilateral fixa Hematoma subdural agudo – Coágulo no espaço subdural com contusão grave do tecido cerebral local. A causa é uma rotura na veia de ligação entre o córtex e a dura-máter. O plano de tratamento é cirúrgico, com perfuração e descompressão o mais rapidamente possível. Os seguintes casos devem ser tratados de forma conservadora, uma vez que é improvável que a cirurgia nesta altura melhore o resultado: Fratura da base do crânio – contusão das pálpebras (olhos de panda) ou contusão da mastoide (sinal de Battle), fuga de líquido cefalorraquidiano dos ouvidos e do nariz Contusão cerebral – alteração transitória da consciência Fratura craniana deprimida – pedaços de crânio partidos que perfuram a dura-máter e o tecido cerebral. tecido cerebral. Hematoma intracerebral – mais frequente em lesões agudas ou secundário a contusão cerebral As falhas mais comuns no diagnóstico e na reanimação de lesões craniocerebrais são: Não efetuar a reanimação inicial atempadamente, não estabelecer prioridades, não identificar lesões craniocerebrais subjacentes Não efetuar um exame neurológico básico do doente Não reexaminar o doente se o estado se deteriorar O estado de consciência alterado é uma caraterística marcante das lesões craniocerebrais