Influenciada por hormonas ovarianas, a ecografia pode responder em conformidade às alterações nos ovários e no endométrio durante o ciclo menstrual. 1. fase folicular precoce: dia 1 a 7 da menstruação. Existem vários pequenos folículos no ovário com bordas borradas e crescimento lento sem folículo dominante. Como o período menstrual acabou de passar, o endométrio é extremamente fino e indistinguível da linha da cavidade uterina, formando uma linha ecogénica forte posterior de cerca de 5 mm. 2. fase folicular média: dia 8 a 12 da menstruação. A ecogenicidade dos folículos nos ovários aumenta dia após dia, com o aumento da tensão a parecer ter margens claras. 6 a 7 dias antes da ovulação, forma-se um folículo dominante, atingindo cerca de 10mm de diâmetro. O endométrio é espessado dia após dia com hipoecogenicidade, os bordos da cavidade uterina são fortemente ecogénicos e a linha da cavidade uterina é fortemente ecogénica, formando um “sinal de três linhas”. 3. fase folicular tardia: pré-ovulação. No 13 ao 14º dia de menstruação, o volume do ovário no lado ovulatório e o folículo dominante aumentam dia após dia, atingindo um máximo no dia anterior à ovulação. A espessura endometrial aumenta para um máximo de cerca de 8 a 13 mm no dia anterior à ovulação, com o espessamento do endométrio. 4. ovulação: A ovulação é um processo instantâneo, difícil de observar com ultra-sons, mas os seguintes sinais indicam ovulação: ① desaparecimento do folículo dominante; ② uma pequena quantidade de fluido é vista no recesso rectal do útero dentro de 1 a 2 dias após a ovulação. 5. fase Luteal: o 14º ao 21º dia de menstruação. Os folículos que se romperam após a ovulação formam um corpo lúteo com espessura de parede desigual e ecogenicidade. No 21º dia de menstruação, o corpo atinge níveis elevados de progesterona e os testes hormonais podem revelar a presença de insuficiência luteal.