Como é que a diabetes é causada? O Desvio Gástrico é uma cura? “Em 2013, o número de pessoas com cirurgia da diabetes atingiu 382 milhões em todo o mundo, e a prevalência da cirurgia da diabetes na China aumentou de 0,67% há 30 anos para 11,6% hoje, um aumento de 17 vezes, com o número total de pessoas a sofrer da doença a ultrapassar os 114 milhões. O número de pessoas que sofrem da doença é superior a 114 milhões, representando cerca de um terço do mundo, e tornou-se o país número um do mundo para a diabetes. Como é que a diabetes é causada? A diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por uma elevada taxa de açúcar no sangue. A hiperglicemia, por sua vez, é causada por um defeito na secreção de insulina ou pela diminuição da sua acção biológica, ou por ambos. A presença crónica de hiperglicemia na diabetes leva a danos crónicos e disfunção de vários tecidos, especialmente dos olhos, rins, coração, vasos sanguíneos e nervos. Etiologia 1. factores genéticos Existe uma heterogeneidade genética significativa quer na diabetes tipo 1 quer na diabetes tipo 2. Há uma tendência para o desenvolvimento da diabetes nas famílias, com 1/4 a 1/2 dos pacientes com um historial familiar de diabetes. Existem pelo menos 60 síndromes genéticas clínicas que podem ser associadas à diabetes, e múltiplos loci de ADN estão envolvidos no desenvolvimento da diabetes tipo 1, sendo o polimorfismo DQ locus polymorphism no gene do antigénio HLA o mais estreitamente relacionado. Na diabetes tipo 2 foi identificada uma variedade de mutações genéticas claras, tais como genes de insulina, genes receptores de insulina, genes de glucocinase, genes mitocondriais, etc. O factor ambiental mais importante para a diabetes tipo 2 é a obesidade devido à alimentação excessiva e à redução da actividade física, que predispõe os indivíduos com uma susceptibilidade genética à diabetes tipo 2 para desenvolverem a doença. os pacientes com diabetes tipo 1 têm um sistema imunitário anormal, que leva a uma resposta auto-imune após certos vírus como o coxsackievírus, o vírus da rubéola, o vírus da papeira, etc., que destroem as células beta de insulina. O Desvio Gástrico é um tratamento? A cirurgia de desvio gástrico foi realizada pela primeira vez em 1885 pelo cirurgião austríaco Theodor Billroth para o tratamento de pacientes com cancro gástrico e evoluiu para um procedimento bariátrico nos anos 50. Em 1995, Pories completou uma observação clínica de 14 anos de 146 pacientes obesos diabéticos e encontrou uma taxa de obtenção de 80% de diabetes após o desvio gástrico e após décadas de desenvolvimento e melhoria. Em Março de 2011, a Federação Internacional de Diabetes emitiu uma declaração: a cirurgia é recomendada para pacientes com diabetes tipo 2 nas fases iniciais da doença. Em 2011, o ramo de Diabetes da Associação Médica Chinesa incluiu oficialmente a cirurgia da diabetes nas Directrizes Chinesas de Prevenção e Controlo da Diabetes, fazendo da cirurgia de desvio gástrico uma nova esperança para os pacientes com diabetes tipo 2. O princípio da cirurgia: O tracto gastrointestinal é o maior “órgão endócrino” do corpo humano. Em termos de funções fisiológicas, o tracto gastrointestinal não é apenas responsável pela digestão e absorção, mas também funciona como um órgão endócrino, ou seja, as hormonas gastrointestinais estão envolvidas na regulação da homeostase dos níveis de glucose no sangue, e o seu papel fisiológico é regular o equilíbrio dinâmico da proliferação de ilhotas, proliferação e renascimento da apoptose. A nossa investigação anterior demonstrou que a regulação hormonal gastrointestinal da disfunção das ilhotas é uma das patogénese da diabetes, o que significa que o paciente desenvolve primeiro uma disfunção do mecanismo de regulação hormonal gastrointestinal, resultando numa diminuição das células das ilhotas, num aumento da apoptose e eventualmente num aumento dos níveis de glucose no sangue, e o diagnóstico de diabetes é estabelecido. Pelo contrário, a cirurgia melhora o mecanismo de regulação das ilhotas e activa o mecanismo de proliferação, proliferação e regeneração das células das ilhotas, o que eventualmente melhora a função das ilhotas e cura a diabetes.