I. Epidemiologia A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é um grave perigo para a saúde das pessoas, com uma prevalência actual de cerca de 6-10% na população mundial e uma prevalência de 9,1% de DPOC em pessoas com idades compreendidas entre os 40-69 anos na Europa. Nos Estados Unidos, o National Health Survey encontrou uma prevalência de 6% de DPOC em pessoas com mais de 25 anos de idade [24]. Na Ásia, um inquérito epidemiológico no Japão em 2001 mostrou que a prevalência da DPOC era de 8,5% em pessoas com mais de 40 anos [25], e um inquérito na província de Guangdong em 2005 mostrou que a prevalência global da DPOC era de 9,4% [27]; a prevalência da DPOC nos idosos em Xangai era de 12,11% [28]. O último inquérito epidemiológico mostrou que a prevalência da DPOC em pessoas com mais de 40 anos de idade na China atingiu os 8,3%]. Em termos de morbilidade e mortalidade, a COPD mata 100.000 pessoas por ano nos Estados Unidos, sendo a quarta principal causa de morte nos Estados Unidos. Na Europa, a COPD é a terceira principal causa de morte juntamente com a asma e a pneumonia. Na China, as doenças respiratórias (principalmente COPD) foram responsáveis por 12,6% das principais mortes em áreas urbanas em 2005, em 4º lugar, e por 23,5% em áreas rurais, em 1º lugar. Espera-se que a taxa global de mortalidade COPD aumente da 4ª em 1990 para a 3ª até 2020, e que a COPD seja a 5ª doença economicamente mais onerosa do mundo até 2020. Nos últimos anos, as taxas de morbilidade e mortalidade da COPD têm vindo a aumentar a nível mundial, e com o advento de uma sociedade envelhecida, a prevenção e o tratamento da COPD tornou-se uma questão de saúde pública de preocupação generalizada em todo o mundo. A DPOC é uma doença evitável e tratável caracterizada pela limitação do fluxo de ar, que não é completamente reversível e progressiva, e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a gases ou partículas nocivas como o fumo do cigarro, e envolve principalmente os pulmões, mas pode também causar efeitos adversos sistémicos. …… O início da DPOC está intimamente relacionado com bronquite crónica e enfisema Três, manifestações clínicas: tosse crónica e expectoração, falta de ar após actividade é a sua principal característica, há também pacientes sem tosse óbvia, apenas aperto do peito e falta de ar após actividade. (1) Tosse crónica, o paciente tem frequentemente uma tosse crónica, mais pesada de manhã ou durante todo o dia, episódios repetidos (2) Expectoração por tosse: geralmente tosse uma pequena quantidade de expectoração mucosa espumosa, mais de manhã cedo; o volume da expectoração aumenta quando combinado com infecção, e expectoração purulenta. (3) Falta de ar ou dispneia após actividade: É o sintoma característico da DPOC. (4) Distensão respiratória e aperto no peito: o aperto no peito ocorre geralmente após esforço. (5) Sintomas sistémicos: Em pacientes mais graves, podem ocorrer sintomas sistémicos, tais como perda de peso, perda de apetite, atrofia e disfunção muscular periférica, depressão mental e/ou ansiedade, etc. A DPOC pertence principalmente às categorias de “tosse”, “asma”, “distensão pulmonar”, “catarro” e “catarro-abrigo” na medicina chinesa. A ciência médica chinesa da DPOC pertence principalmente às categorias de “tosse”, “chiado”, “distensão pulmonar”, “catarro”, etc. Acredita-se que a patogénese da DPOC é devida à bronquite crónica, enfisema e outras doenças que persistem, deficiência de baço e yang, catarro e humidade nos pulmões, e estagnação do qi pulmonar, que se tornam a base da doença. A deficiência pulmonar e a falta de solidez da protecção pulmonar, bem como os repetidos ataques de maldade externa, alimentação inadequada, distúrbios emocionais, e trabalho e fadiga excessivos, induzem o ataque da doença e o seu agravamento progressivo. Isto conduz eventualmente à disfunção de múltiplos órgãos internos, incluindo o pulmão, baço, rim e coração. Danxi Xinfa? Tosse: “O pulmão é distendido e tosse, ou a esquerda ou direita não consegue dormir, este catarro é mantido como uma série de sintomas, tais como tosse crónica, tosse e chiado que não cicatrizam, e a estase sanguínea dificulta o qi e a doença”. É claramente salientado que a catarro e a estase no pulmão e a estagnação do qi pulmonar são a patogénese básica desta doença. Isto mostra que a catarro, a estase e a deficiência de órgãos são os principais factores patológicos da DPOC, e também a causa raiz do prolongamento da doença, dos ataques recorrentes e da persistência da doença. Na nossa opinião, a deficiência de qi é o principal factor na fase estável da DPOC, e a deficiência de qi pulmonar é um factor intrínseco no desenvolvimento da DPOC. O catarro e a estase são produtos patológicos e factores patogénicos importantes no decurso da doença. Quais são as causas da DPOC? É dito no Tratado sobre a Asma: “A causa da distensão pulmonar é a estagnação interna, que primeiro fere o qi pulmonar, e depois o qi pulmonar não pode ser libertado devido à infecção externa, pelo que a distensão pulmonar é feita. A deficiência de Qi pulmonar, incapaz de promover o fluxo e distribuição do fluido, estagnação do fluido, produzirá catarro e humidade da água; deficiência de Qi do baço, disfunção de transporte e transformação, o fluido não pode ser distribuído, recolhido em catarro, injectado nos pulmões, resultando na tosse e na tosse do catarro. Portanto, “o baço é a fonte da catarro, e os pulmões são o reservatório da catarro”. O rim é o mestre da energia Yang e tem a função de aquecer a água e a humidade. Chen Xiuyuan “médico do registo” disse: “catarro do original, água, do rim; catarro da função, molhado, o principal no baço; catarro da linha; gás; armazenamento nos pulmões”. Quando a catarro e a humidade se obstruem mutuamente, o mecanismo qi torna-se desregulado, resultando em estagnação qi e inversão qi; e porque qi e sangue têm raízes mútuas, a estagnação qi leva à estase do sangue, e a catarro obstrui o fluxo sanguíneo, levando também à estase do sangue. Os factores patológicos na fase estável são principalmente a deficiência de qi, com a localização inicial da doença no pulmão e a localização posterior da doença no pulmão e no rim. Se o pulmão for deficiente durante muito tempo, o filho rouba o qi da mãe, e o baço perde a sua saúde, pode levar à deficiência de qi do pulmão e do baço; se a doença for repetida e prolongada, o pulmão e o rim serão deficientes, e a doença da mãe afectará o filho. A doença é principalmente uma deficiência da raiz e dos sintomas da doença, e é complexa, prolongada e duradoura. A principal manifestação desta deficiência é na fase estável, e a doença localiza-se principalmente no pulmão, baço e rim. Para o tratamento da DPOC, os médicos enfatizaram o tratamento dos sintomas através da remoção do mal durante o ataque agudo, e o tratamento da causa raiz, apoiando a deficiência durante o período de estabilização. Com base nos nossos anos de experiência clínica, propusemos um conceito dialéctico de quatro categorias e oito provas: aguda, lenta, deficiente e real. Por outras palavras, a doença divide-se no período de exacerbação aguda e no período de remissão, e as evidências dividem-se em deficiência e sintomas reais, ataque do pulmão pelo frio do vento, consumo de bebidas frias externas, ofensa do pulmão ao calor do pulmão, congestão do calor do catarro no pulmão, humidade do catarro, turvação do pulmão pelo catarro, deficiência de qi do pulmão, deficiência de espargimento do catarro, deficiência de rim do catarro. A evidência de deficiência pulmonar, baço e rim, a evidência de deficiência de yin pulmonar e rim; e a fórmula auto-desenhada para tonificar o rim, fortalecer o baço e beneficiar o pulmão. Tem bons efeitos na redução do número de constipações, inibindo a libertação e síntese de mediadores inflamatórios, e melhorando a imunidade e qualidade de vida do corpo, reflectindo as vantagens do tratamento holístico da MTC. Nos últimos anos, com mais investigação sobre a DPOC, a medicina chinesa fez progressos profundos no tratamento da DPOC, e as suas vantagens na prática clínica estão a tornar-se cada vez mais óbvias. Reflecte-se principalmente no período de exacerbação aguda, utilizando uma combinação de tratamento de medicina chinesa e ocidental, pode melhorar significativamente a eficácia, encurtar significativamente o curso da doença,; V. Tratamento de medicina chinesa: De acordo com a nossa experiência clínica, a lenta obstrução pulmonar é dividida em duas categorias de oito tipos de sintomas, e segue o princípio da aguda e lenta para então deficiência e real para o esboço, aguda é o tratamento dos sintomas lenta é o tratamento do princípio do efeito clínico. O efeito desta fórmula na função de ventilação pulmonar de pacientes com DPOC em remissão foi observado, e a qualidade de vida dos pacientes do grupo de tratamento foi melhorada através da observação clínica. No período de exacerbação aguda (deficiência mista e realidade), vento frio atacando o pulmão, frio externo e consumo interno de álcool, Ma Huang Tang, Xiao Qing Long Tang, Hua Gai San, mais ou menos Calor pulmonar ofendendo o pulmão, pulmão congestionado de catarro, Ma Xing Shi Gan Tang, Sang Bai Pi Tang, mais ou menos Flegm-dampness, phlegm-obstructing the lung, Er Chen Tang, San Zi Yang Yin Tang, Su Zi Descendente Qi Tang, mais ou menos. Yu Ping Feng com Liu Wei Di Huang, Jin Gui Pílula Qi Rim mais ou menos Evidência de deficiência de pulmão, baço e rim: Tónico Zhong Yi Qi, Ginseng e Atractylodes, Jin Kui Kidney Qi mais ou menos Evidência de deficiência de Liu Wei Di Huang, Jin Gui Kidney Qi mais ou menos: Sete Sabores da Pílula Du Qi e Yin Nutritivo e Pílula Pulmonar de Limpeza mais ou menos. Ao longo de anos de prática clínica, conduzimos observação clínica sobre DPOC durante muitos anos e formamos a nossa própria fórmula para tonificar o rim, fortalecer o baço e beneficiar o pulmão, principalmente também com base na tonificação do rim, fortalecendo o baço e tonificando o pulmão, e tratando a situação específica de cada paciente e tipo de síndrome com evidência, e alcançando bons resultados. Para catarro e humidade, adicionar Chen Pi, Sempervivum, Poria, Atractylodes, Job’s Tear, Hou Pu, etc. Para calor pulmonar, adicionar Scutellaria, Forsythia, Fritillaria, Gypsum, Tiger Balm, etc. Para deficiência de Yang: adicionar Radix Bupleuri, Epimedium, Bacopa monniera, etc. Para a deficiência de Yin: adicionar Radix et Rhizoma Ginseng, Dendrobium, etc. Além disso, os doentes com DPOC devem prestar atenção ao tratamento abrangente, por exemplo, tomar actualmente: educação e gestão; controlar a poluição ocupacional ou ambiental, evitar ou prevenir a inalação de pó, fumo e gases nocivos; medicação inalatória como, por exemplo, a inalação: Sulidex, Symbicort, aerossol de brometo de ipratrópio, inalação de brometo de tiotrópio em pó; oxigenoterapia. Para função pulmonar e hipoxia deficientes, oxigenação intermitente de pequeno fluxo, aderência a procedimentos de reabilitação e cirúrgicos, etc. Actualmente, foi formado o plano de tratamento clínico que combina as características chinesas e ocidentais da DPOC, o qual alcançou uma melhor eficácia clínica e demonstrou uma boa perspectiva para o tratamento da DPOC.