Caso: Song Moumou, mulher, 76 anos de idade. Procurou a clínica com dor pélvica há mais de 10 anos e agravamento dos sintomas que a impediram de andar livremente durante 5 anos. História de seguimento: O idoso tem dores pélvicas sem razão aparente desde há dez anos, principalmente no períneo e nas nádegas, que se agravam ao andar e ao ficar de pé, desaparecendo ou aliviando ao deitar-se ou sentar-se. Nos últimos cinco anos, a dor agravou-se e já não consigo andar, pelo que não posso ir às compras nem fazer exercício. A dor também levou a uma grave privação de sono e a uma má saúde mental, e eu e a minha família perdemos a confiança neste tratamento. Foi encaminhada para a nossa clínica de pavimento pélvico por um conhecido. No exame ginecológico: pode ser palpado um ponto de sensibilidade distinto no grupo muscular puborrectal do músculo elevador do ânus e na fáscia dos músculos internos do forame oculto e do ligamento sacro-espinhoso. Ao tocar neste ponto, a sensação de dor é amplificada, o que é vulgarmente conhecido na nossa especialidade como: ponto de gatilho. É mais intenso do lado direito. Força muscular do pavimento pélvico: classe 1 e classe 2 para os músculos profundos e superficiais; miopotencial: 4 microvolts. Fadiga -12%. Diagnóstico: 1. dor pélvica crónica 2. disfunção do pavimento pélvico Plano de tratamento: tratamento com técnicas de reabilitação do pavimento pélvico. Programa individualizado: 5-6 sessões de alívio da dor com frequências baixas e altas, seguidas de uma avaliação dos pontos de dor do pavimento pélvico e de uma nova modificação do programa de alívio da dor de acordo com o nível de dor; a estimulação eléctrica é utilizada para reforçar os grupos musculares 1 e 2 do pavimento pélvico depois de a dor ter diminuído. O pavimento pélvico foi reavaliado após a conclusão do tratamento completo e a reabilitação em casa foi continuada utilizando halteres vaginais para consolidar os resultados. Resultados: Após 4 sessões de tratamento sistemático, a doente sentiu uma redução significativa da dor pélvica, conseguiu andar de forma autónoma, conseguiu fazer tarefas domésticas simples em casa e estava a dormir significativamente melhor e bem disposta. A doente continua com o regime de tratamento atual e é acompanhada de perto. Conhecimentos básicos: Definição de dor pélvica crónica: dor pélvica não cíclica que persiste há mais de 6 meses e que não responde ao tratamento com não opiáceos. A dor pélvica crónica (DPC) caracteriza-se por uma etiologia complexa, por vezes sem causa óbvia, mesmo após laparoscopia ou exploração aberta, e o grau de dor nem sempre é proporcional à extensão da lesão. Em contrapartida, a dor pélvica crónica psicológica deve ser considerada um sintoma somático causado por factores psicológicos e é frequentemente diagnosticada clinicamente como dor pélvica crónica funcional, denominada dor pélvica crónica psicológica (ou psiquiátrica) de acordo com a teoria moderna do modelo médico bio-social-psicológico. A anamnese e o exame físico devem ser efectuados de forma cuidadosa e sistemática, a fim de realizar as investigações complementares necessárias para identificar a doença orgânica e fazer um diagnóstico da causa da dor. Em conclusão, a etiologia da dor pélvica crónica é complexa e nem sempre clara, e há muitas disciplinas relacionadas envolvidas, o que torna um diagnóstico correto extremamente difícil. O estabelecimento de uma boa relação médico-doente e de uma estreita cooperação interdisciplinar é a base para estabelecer um diagnóstico e, com base nele, encontrar novas opções de tratamento. Atualmente, considera-se que o melhor método de tratamento para a dor pélvica sem efeitos secundários tóxicos é a estimulação bioeléctrica de baixa e alta frequência do pavimento pélvico para a dor, exceto no caso de causas orgânicas.