Ureterectomia total radical com cistectomia: o tratamento de referência para todas as localizações de cancro do ureter. O procedimento deve ser estritamente anaplásico e o trato urinário não deve ser cortado durante a operação para evitar a implantação do tumor. Existem várias técnicas para a remoção do ureter distal, algumas das quais simplificam a remoção do ureter distal, incluindo a decapagem, a ressecção transuretral do ureter segmentar da parede e a decorticação. Os resultados actuais sugerem que, com exceção do stripping ureteral, várias destas técnicas são comparáveis à ressecção da manga cística. No carcinoma ureteral altamente estadiado, a dissecção dos gânglios linfáticos é de interesse terapêutico e contribui para um estadiamento preciso. A nefroureterectomia total radical com ressecção do manguito cístico pode ser realizada por laparoscopia e os resultados actuais confirmam que o controlo do tumor é tão bom como na cirurgia aberta. Tem também a vantagem de ser menos invasiva e de ter uma recuperação mais rápida. No entanto, devido ao risco acrescido de derrame do tumor em condições pneumoperitoneais, devem ser tomadas precauções durante a cirurgia laparoscópica para: evitar o acesso ao trato urinário; evitar o contacto direto dos instrumentos com o tumor; o procedimento deve ser realizado num sistema fechado, evitar cortar o tumor e utilizar um saco de amostras ao remover a amostra; a amostra de ressecção do rim, do ureter e do cuff da bexiga deve ser removida intacta; e os tumores infiltrativos, grandes ou multifocais são geralmente uma contraindicação relativa à laparoscopia. Tratamento conservador: O tratamento conservador de doentes com cancro ureteral de baixo risco permite a preservação da função renal e evita as complicações associadas à cirurgia radical aberta. É adequado para doentes com insuficiência renal e rins isolados, bem como para alguns doentes com estádio e grau baixos. A escolha do procedimento baseia-se numa combinação de condições técnicas, localização do tumor e experiência do cirurgião. Estes incluem a ablação ureteroscópica do tumor, a ureterectomia parcial e a cirurgia transluminal percutânea.