A vasculite trombo-oclusiva, ou TAO, como o nome sugere, está relacionada com a oclusão dos vasos sanguíneos, e foi discutida na medicina chinesa há mais de 2.000 anos atrás, “o desenvolvimento dos dedos dos pés, o nome do carbúnculo, a sua aparência de vermelho e preto, a morte não é tratada, nem vermelha e preta, nem morta, nem apodrecida, o corte urgente da, não é morta continua”, medicina chinesa chamada “gangrena “. A vasculite difere da doença vascular causada por aterosclerose, diabetes e doença de Raynaud, principalmente em homens jovens e de meia-idade fumadores de 20-45 anos, apenas 5% das mulheres, é uma doença oclusiva crónica com episódios inflamatórios, segmentares e periódicos principalmente nas artérias dos membros, envolvendo menos frequentemente o coração, cérebro, rins e outros órgãos. Causas: A causa exacta da vasculite trombo-oclusiva não foi provada, mas geralmente pensa-se que esteja relacionada com o frio, infecção, tabagismo e hormonas. O frio pode induzir o vasoespasmo, resultando na degeneração inflamatória dos vasos trofoblásticos nos vasos sanguíneos, espessamento da íntima e trombose. Existe uma relação estreita entre fumar e a vasculite trombo-oclusiva. Está provado experimentalmente que a nicotina contida no tabaco pode induzir vasoconstrição, e os fumadores são responsáveis pela maioria dos pacientes com vasculite. As principais manifestações: flebite errante: cerca de 40% dos doentes têm um historial de flebite errante. Trata-se geralmente de um nódulo vermelho do tamanho de um amendoim, quente e doloroso numa veia superficial do pé ou da perna inferior que se resolve por si só após um período de tempo e depois reaparece noutro lugar. Dor: A dor é um sintoma comum e partilhado de doença vascular. 90% dos pacientes apresentam precocemente dor, que é a principal razão para a consulta do paciente e é principalmente causada por isquemia ou necrose do membro devido ao fornecimento inadequado de sangue ao membro. As principais manifestações são a dor intermitente e persistente. Claudicação intermitente: Este é um sintoma precoce de isquemia, mas é facilmente ignorado pelo paciente. Manifesta-se como: após caminhar a uma certa velocidade durante uma certa distância, surgem espasmos de dor, dor, contracções e fraqueza nos músculos da parte de trás da barriga da perna, e o paciente não pode continuar a caminhar. Dor persistente: Também conhecida como dor de repouso, a dor é frequentemente mais grave, o que significa que a isquemia é tão grave que a necrose do dedo do pé ou do pé ocorreu ou é iminente. O paciente sente uma dor persistente e baça nas mãos e dedos com dores intermitentes de apunhalamento agudo acompanhadas de frieza nas extremidades dos dedos, medo de frio e sensações anormais como dormência, ardor e pinos e agulhas. A dor é muitas vezes pior à noite e mais intensa se já houver necrose do membro, o que afecta directamente o repouso e o sono. Alterações na cor e temperatura da pele: O fornecimento inadequado de sangue leva a alterações na cor da pele dos dedos das mãos ou dos pés, com um fornecimento insuficiente de sangue levando a uma cor de pele pálida ou até mesmo roxo-esverdeada. A mão, pé ou dedo do pé (dedo do pé) afectado tem uma mudança posicional na cor e a temperatura da pele do membro é reduzida e sente-se frio. Alterações nas pulsações arteriais periféricas: Na vasculite, as pulsações das artérias periféricas tais como a dorsal pedis, artérias posteriores tibiais, radiais e ulnares podem ser reduzidas ou ausentes, e em casos graves as artérias N e femorais podem ser difíceis de palpar. Ulceração e necrose: Em casos menos graves, pode estar envolvido apenas um dedo do pé ou um dedo do pé, mas em casos severos, estão frequentemente presentes úlceras múltiplas do pé (dedo do pé) ou necrose extensa.