As fístulas anais são uma condição que se desenvolve depois de um abcesso perianal ter sido quebrado e pode ser dividida em fístulas anais baixas e altas de acordo com a localização clínica da fístula; e fístulas simples e complexas de acordo com a sua complexidade. Uma combinação destes dois tipos de fístula pode ser dividida em quatro categorias: fístula simples baixa, fístula complexa baixa, fístula simples alta e fístula complexa alta. A classificação da fístula anal determina basicamente o tipo de cirurgia, o tipo de anestesia, e o tipo de cirurgia que é necessária independentemente do tipo de fístula, e não de medicação ou algum outro tratamento não regulamentado. É também uma doença que é propensa a disputas médicas e deve ser levada muito a sério pelos cirurgiões. Os dois principais problemas com a cirurgia da fístula anal são: em primeiro lugar, recidiva pós-operatória e, em segundo lugar, danos no esfíncter. O grau de dano varia, e o grau de incontinência fecal pós-operatória varia. Há muitos casos em que o transbordo do ânus não é de fezes ou fezes soltas, mas alguns fluidos intestinais e secreções rectais transbordam mais, o que ocorre frequentemente com contaminação da roupa interior, causando humidade, comichão e eczema perianal na abertura anal, causando insatisfação entre os pacientes e facilmente levando a disputas médicas. O mais importante é descobrir a forma da fístula e a relação anatómica com o esfíncter, que fornece a base para a concepção do plano cirúrgico antes da cirurgia. Esta é uma questão controversa, pois alguns hospitais exigem a RM para todos os doentes com fístula, mas não creio que seja necessário, pois a RM é cara, geralmente mais de 500 yuan nos hospitais. Cabe ao hospital local decidir se deve ou não fazer uma ressonância magnética. O conceito cirúrgico de fístula anal é o mais importante para decidir se deve ou não causar incontinência fecal após a cirurgia. Anos de experiência clínica demonstraram que proteger o músculo do esfíncter deve ser como proteger os olhos para o fazer, porque a estrutura principal que controla as fezes é o anel anorectal. Isto é particularmente provável de ocorrer em doentes idosos, doentes com tumores, doentes com tuberculose e doentes com insuficiência renal crónica, que são frágeis e têm pouca flexibilidade esfincteriana e são mais susceptíveis de se tornarem incontinentes após a cirurgia. Nas fístulas anais baixas não há danos no anel anorrectal, trata-se então de proteger o esfíncter interno e externo, embora os danos sejam mínimos e seja melhor pendurar uma faixa cutânea, mas a maioria dos cirurgiões não usam nenhuma faixa cutânea e cortam-na de uma só vez. Se a fístula cruzar o anel rectal, é importante realizar um exame anorrecto pré-operatório para verificar a altura, elasticidade e fibrose do anel rectal, e explorar o anel durante a cirurgia.