Pergunta do paciente::Vinte e um dias após uma fístula anal de alta complexidade, o médico disse durante uma mudança de penso que o exterior da ferida está a crescer rapidamente e o interior está a crescer lentamente. Doutor: A ferida demora cerca de 4 semanas a sarar após a cirurgia anal. A primeira semana é um período de reacção inflamatória, caracterizado principalmente por dor anal, inchaço, incapacidade de passagem de urina e fezes, e hemorragia. Após a alta, o paciente deve ainda tomar um banho de sitz diário após um movimento intestinal, inserir um tampão no ânus e aplicar alguma pomada, e ir ao hospital duas vezes por semana para que a medicação seja trocada. Para evitar isto, o paciente deve deslizar o seu dedo indicador ao longo da base da ferida depois de inserir o pessário (pomada) para evitar que os dois lados da ferida se colem. Ao ir ao hospital para uma mudança de medicação, o médico deve fazer uma verificação com os dedos de cada vez, tanto para verificar o crescimento do trauma dentro do ânus como para dilatar o ânus a fim de evitar uma drenagem deficiente e uma pseudo-cura do trauma. E se o interior da ferida crescer lentamente e o exterior crescer rapidamente após a cirurgia anal? Este é um problema que pode ser encontrado na recuperação de incisões cirúrgicas mais profundas. A solução: usar tiras de gaze oleosa para encher a base da ferida da fístula anal durante as trocas diárias de curativos, enchendo o interior do ânus mais solto e o exterior mais apertado para que a ferida exterior cresça mais lentamente. Em geral, o exterior do ânus cresce mais rapidamente quando exposto ao ar, enquanto que o interior do ânus cresce mais lentamente quando está dentro da cavidade corporal, que é relativamente anóxica. Isto sugere que o cirurgião anorectal deve tentar fazer uma pequena incisão no fundo (interior) e uma grande incisão (exterior), para que a ferida cicatrize em paralelo com o interior e exterior do ânus.