A dor é um sinal importante de que o corpo está doente, incitando as pessoas a procurarem ajuda de um especialista! A dor no peito e nas costas pode ser causada por lesões no peito e nos órgãos abdominais superiores. Devido ao grande número de órgãos envolvidos nestas áreas, é difícil para o paciente ou mesmo para o especialista identificar a lesão num curto período de tempo. O grande número de investigações coloca uma pressão financeira sobre o paciente e a necessidade de suportar a dor ao ponto de tomar grandes quantidades de medicamentos analgésicos, o que também representa um desafio para o clínico. Encontramos frequentemente casos em que o paciente está em sofrimento e deprimido e a família está no fim da sua vida, tendo consultado vários médicos, gasto muito dinheiro e feito vários testes, mas a causa ainda não foi encontrada e a dor é tão má como sempre ou ainda pior e os analgésicos habituais falharam. É neste ponto que somos muitas vezes alertados para o “bronzeador de cobras” e olhamos para as suas manifestações características para encontrar uma base de diagnóstico, de modo a podermos fazer um julgamento rápido e preciso e fornecer um tratamento eficaz. O que é “mordida de cobra”? Existe um folclore generalizado de que nos tempos antigos havia uma doença estranha – “cobra dan” – que era a encarnação de uma serpente, constantemente importunando os humanos, rastejando lentamente através da pele humana, enrolando-se de um lado e causando erupções cutâneas, bolhas, fugas, escorrimento e dor insuportável para onde quer que fosse; uma vez enrolada à volta de todo o corpo, podia matar uma pessoa. Com o desenvolvimento dos cuidados de saúde modernos, o mecanismo fisiopatológico desta estranha doença, a que a antiga medicina chinesa chamava “cobra dan” ou “dragão enredado”, foi completamente elaborado, e é do herpes zoster que agora encontramos e sofremos com frequência. Como posso diagnosticar-me com “mordida de cobra”? 1. grupos específicos de pessoas: pessoas de meia idade e idosas, pessoas com baixa imunidade, pessoas com excesso de trabalho, pessoas com constipações, pessoas bêbadas, pessoas que usam hormonas e drogas imunossupressoras há anos; 2. tratamento antivirais eficaz da raiz do nervo espinhal torácico ou bloqueio nervoso intercostal; 3. tratamento antivirais eficaz; 4. manifestações de dor características: tipo acupunctura, tipo faca, ardor, tipo formiga, dor tipo choque eléctrico, agravada à noite; 5. Positivo/negativo para anticorpos do vírus da varicela-zoster, 6. Características termográficas infravermelhas: reacção inflamatória na área afectada, com alterações de temperatura relativamente altas na pele. Qual é o cerne do diagnóstico diferencial da “mordida de cobra”? O diagnóstico errado da “mordida de cobra” é mais frequentemente feito durante a fase latente, quando não há erupção visível maculopapular ou herpética na pele e apenas as manifestações dolorosas características estão presentes. Localização da dor: a dor é basicamente localizada na área das raízes do nervo espinhal torácico ou nervos intercostais, na sua maioria unilaterais; natureza da dor: é na sua maioria como uma agulha, como uma faca, ardente, como uma formiga ou um choque eléctrico; duração da dor: ataques paroxísticos espontâneos, não contínuos, variando de alguns segundos a algumas horas, sem dor no intervalo, mas óbvia à noite; factores agravantes ou aliviadores: não relacionados com postura, actividade ou descanso. A dor não está associada à postura, actividade ou repouso; sintomas concomitantes da dor: nenhuma deficiência funcional dos membros ou do corpo. Os bloqueios nervosos e a terapia antiviral são eficazes.