Atualmente, não existe um valor completo e uniforme para a determinação das hormonas sexuais endócrinas em obstetrícia e ginecologia e, devido à origem de vários reagentes, ao método de determinação, ao cálculo dos dados e à utilização de unidades diferentes, mesmo que se trate da mesma amostra de hormonas, os resultados obtidos por vários laboratórios não são exatamente os mesmos. Os seguintes valores de referência das hormonas sexuais são compilados a partir de vários livros e revistas profissionais nacionais e estrangeiros, na esperança de que possam constituir uma referência útil para todos os colegas. Conhecimentos gerais sobre a análise das hormonas sexuais Pelo menos um mês antes da análise básica das hormonas sexuais, não podem ser utilizados medicamentos com hormonas sexuais (incluindo progesterona e estrogénio), caso contrário os resultados não são fiáveis (exceto no caso da necessidade de rever a análise das hormonas sexuais após o tratamento). As hormonas sexuais podem ser verificadas em qualquer altura durante a menstruação e os valores normais são diferentes em cada altura do mês. No entanto, é importante conhecer o nível basal de hormonas sexuais para o diagnóstico e tratamento da infertilidade. O primeiro passo é escolher o 2º ao 5º dia da menstruação para o teste, que é chamado de nível basal de hormonas sexuais, e é melhor medi-lo no 3º dia. Para determinar se é o 3º dia da menstruação, basta verificar os 5 itens das hormonas sexuais, e é possível não verificar a progesterona, que deve ser verificada na fase lútea (21 dias após a menstruação ou 7 dias após a ovulação); no entanto, não é certo se o sangramento vaginal é menstruação ou não, e deve ser verificado nos 6 itens, a fim de evitar o diagnóstico errado (de acordo com os dados P, é possível determinar aproximadamente o período de tempo do ciclo menstrual). A menstruação escassa e a amenorreia também podem ser o estado basal se o teste de gravidez na urina for negativo, se não houver folículos ≥10 mm em ambos os ovários na ecografia vaginal e se a espessura do ME for de 5 mm. O teste básico de hormônio sexual deve ser visto desta forma: o valor normal de LH e FSH básico é 5-10IU / L, o valor normal de E2 básico é 25-50pg / ml (os resultados desses três itens não podem olhar para o valor de referência da folha de teste, de acordo com este padrão); PRL, T pode ser comparado com o valor de referência do hospital da folha de teste, o valor normal do P ver o fim. Em segundo lugar, o significado clínico do exame de hormônios sexuais (a) FSH e LH: o valor basal de 5 ~ 10IU / L ciclo menstrual normal, folicular precoce (menstruação 2 ~ 3 dias) FSH no sangue, LH são mantidos em um nível baixo, o rápido aumento antes da ovulação, LH tão alto quanto o valor basal de 3 ~ 8 vezes, até 160IU / L ou até mais, e FSH é apenas cerca de 2 vezes o valor basal do valor de muito poucos 30IU / L, ovulação após o Após a ovulação, a FSH e a LH regressam rapidamente aos níveis da fase folicular. O monitoramento dos níveis de FSH e LH na fase folicular inicial pode ser usado para julgar inicialmente a função do eixo gonadal, e o FSH é mais valioso que o LH na determinação do potencial ovariano. 1 . Insuficiência ovariana: FSH basal40IU / L, LH elevado ou 40IU / L, para amenorréia alta de gonadotrofina (Gn), ou seja, insuficiência ovariana; se ocorrer antes dos 40 anos, é chamado de insuficiência ovariana prematura (POF). 2 . FSH e LH basais são ambos 5IU / L para amenorréia Gn baixa, sugerindo hipoplasia hipotalâmica ou hipofisária, e a distinção entre os dois precisa ser feita com a ajuda do teste do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). 3 . Reserva ovariana defeituosa (DOR): FSH / LH2 basal ～ 3,6 sugere DOR (FSH pode estar na faixa normal), que é uma manifestação precoce de disfunção ovariana, sugerindo frequentemente que a resposta do paciente à super-ovulação (COH) é ruim, e a dose de COH e Gn deve ser ajustada no tempo para melhorar a capacidade de resposta ovariana e obter a taxa de gravidez desejada. Como o FSH / LH elevado reflete apenas DOR em vez de uma capacidade reduzida de conceber, uma vez obtido um período de ovulação, a taxa de gravidez desejada ainda pode ser alcançada. 4 . FSH basal12IU / L, revise o próximo ciclo, 12IU / L contínuo sugere DOR. 5 . Síndrome dos ovários policísticos (SOP): LH / FSH basal2 ～ 3, pode ser usado como o principal indicador para o diagnóstico de SOP (o nível basal de LH de 10IU / L é elevado, ou o LH mantém o nível normal, enquanto o FSH basal é relativamente baixo nível, que forma a proporção elevada de LH para FSH ). 6, verifique 2 vezes o FSH basal> 20IU / L, pode ser considerado como estágio oculto de insuficiência ovariana prematura, sugerindo que 1 ano após a possível amenorréia. (ii) P: o valor basal é geralmente <1ng / ml Normalmente, o sangue P tem estado em um nível baixo durante a fase folicular, com uma média de 0,6 ~ 1,9nmol / L, e é geralmente <10nmol / L (3,15ng / ml); A secreção de P começa a aumentar quando o pico de LH ocorre antes da ovulação, e uma grande quantidade de P é produzida pelo corpo lúteo ovariano após a ovulação, com um rápido aumento na concentração de P no sangue, na maturidade do corpo lúteo (6-8 dias após o pico de LH), picos de concentração de P no sangue, no momento da maturação do corpo lúteo (6-8 dias após o pico de LH), a concentração de P no sangue aumenta para um pico. Quando o corpo lúteo amadurece (6~8 dias após o pico de LH), a concentração de P no sangue atinge um pico de 47,7~102,4nmol/L (15~32,2ng/ml) ou superior, depois diminui continuamente e atinge o nível mais baixo no período pré-menstrual. A mudança do nível de P no sangue periférico ao longo do corpo lúteo é parabólica. 1 . Determinação da ovulação: P ＞ 16nmol / L (5ng / ml) no meio do corpo lúteo (o 21º dia da menstruação para mulheres com um ciclo menstrual de 28 dias) sugere ovulação, e 16nmol / L (5ng / ml) sugere nenhuma ovulação. 2 . Diagnóstico de insuficiência lútea (LPD): P32nmol / L (10ng / ml) no meio da fase lútea, ou 3 vezes de medição de P no 5º, 7º e 9º dias após a ovulação, e a soma total de 95,4nmol / L (30ng / ml) é LPD; ou P47,7nmol / L (15ng / ml) antes da 10ª semana de gestação é um critério de diagnóstico de LPD. 3 . Para determinar o prognóstico da fertilização in vitro - transferência de embriões (FIV-ET): o nível de P antes da ovulação pode estimar o prognóstico da FIV-ET. P ≥ 3,18 nmol / L (1,0 ng / ml) no dia da injeção inotrópica de HCG deve ser considerado elevado, com diminuição das taxas de implantação e gravidez clínica, e P 4,77 nmol / L (1,5 ng / ml) sugere luteinização prematura. Na ovulação com protocolo longo de FIV-ET, mesmo que não haja aumento da concentração de LH no dia da injeção intramuscular de HCG, se P (ng/ml) × 1000/E2 (pg/ml) > 1, sugere-se luteinização prematura dos folículos, e a taxa de gravidez clínica é significativamente reduzida neste grupo de doentes. A luteinização prematura é também uma manifestação de DOR. 4, identificar gravidez ectópica: gravidez ectópica nível de sangue P é baixo, a maioria dos pacientes sangue P47.7nmol / L (15ng / ml). Apenas 1,5% dos pacientes têm ≥79,5nmol / L (25ng / ml). Na gravidez intra-uterina normal, 90% das pacientes tinham um P de 79,5 nmol / L e 10% tinham um P de 47,6 nmol / L. O nível de P no sangue pode ser usado como referência no diagnóstico diferencial entre gravidez intra-uterina e ectópica. (C) E2: valor basal de 25 ~ 45pg / ml no ciclo menstrual normal, E2 folicular precoce é de cerca de 183,5pmol / L (50pg / ml), antes da ovulação atingir o primeiro pico, até 917,5 ~ 1835pmol / L (250 ~ 500pg), um rápido declínio no período pós-ovulatório, a fase lútea da formação do segundo pico de cerca de 458,8pmol / L (124,80pg), a fase lútea para formar o segundo pico, cerca de 458,8pmol / L (124,80pg), a fase lútea da formação do segundo pico, cerca de 458,8 pmol / L ( 124,80pg), mantida por um período de tempo, atrofia lútea quando cai para o nível da fase folicular inicial, ou seja, no terceiro dia da menstruação deve ser 91,75 ～ 183,5pmol / ml (25 ～ 50pg / ml). 1, E2 basal> 165,2 a 293,6 pmol / L (45 a 80 pg / ml), independentemente da idade e FSH, sugere diminuição da fertilidade. 2 . Quando E2 basal≥367pmol / L (100pg / ml), a resposta ovariana é ainda pior e não há possibilidade de gravidez, mesmo se FSH15IU / L. 3 . Indicadores para monitorar a maturação folicular e a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) ①Promovendo a ovulação folicular: ao promover o tratamento de superovulação, quando o folículo ≥18mm e o E2 sanguíneo atingir 1100pmol / L (300pg / ml), interromper o uso de HMG e injetar HCG 10.000UI no mesmo dia ou 24-36 horas após a última injeção de HMG. ②E2 ≥670pmol / L ( 1000pg / ml), OHSS geralmente não ocorre. ③E29175pmol / L (2500pg / ml), um fator de alto risco para a ocorrência de OHSS, interromper ou reduzir a dosagem de HMG em tempo hábil e desativar o HCG para apoiar a função lútea, o que pode evitar ou reduzir a ocorrência de OHSS. Quando a E214800pmol/L (4000pg/ml) está presente, a OHSS ocorre em quase 100% dos casos e pode evoluir rapidamente para OHSS grave. (4) PRL A PRL é sintetizada e secretada pelas células eosinofílicas de PRL da glândula pituitária. A secreção de PRL é instável, e a sua secreção pode ser afetada pelo humor, exercício, relações sexuais, fome e alimentação, e flutua de forma relativamente pequena com o ciclo menstrual, com uma Tem uma natureza rítmica relacionada com o sono; a secreção de PRL aumenta num curto período de tempo após o sono e é mais elevada à tarde do que de manhã. Portanto, de acordo com essas características de secreção rítmica, o sangue deve ser coletado com o estômago vazio às 9 ~ 10 da manhã. Se a PRL estiver significativamente elevada, pode ser determinada por um único exame, se a PRL estiver levemente elevada, um segundo exame deve ser realizado e o diagnóstico de hiperprolactinemia (HPRL) não deve ser feito facilmente e o tratamento com bromocriptina não deve ser abusado. PRL ≥25ng / ml ou superior ao valor normal do nosso teste é HPRL. PRL50ng / ml, cerca de 20% têm prolactinoma. PRL100ng / ml, cerca de 50% têm prolactinoma, TC ou ressonância magnética da hipófise opcional. PRL200ng/ml, microadenomas estão frequentemente presentes, deve ser efectuada uma TAC ou RMN da hipófise. Diminuição da PRL: síndroma de Silhan, utilização de fármacos anti-PRL como a bromocriptina, levodopa, VitB6, etc. (v) A T está ligeira a moderadamente elevada em doentes com COS de testosterona; a T está elevada nos ovários ou glândulas supra-renais com tumores secretores de androgénios e hirsutismo.