O facto de o útero ter sido removido significa que não há necessidade de exames ginecológicos regulares no futuro? A resposta é não! Isto porque, apesar de o útero ter sido removido, os outros órgãos reprodutores continuam lá, pelo que existe naturalmente a possibilidade de ocorrerem doenças ginecológicas. Existem várias razões para a histerectomia, os métodos cirúrgicos específicos variam e as condições pós-cirúrgicas também podem variar. No entanto, independentemente de se tratar de tumores benignos ou malignos, são necessários exames ginecológicos regulares após a cirurgia de reparação ou correção, com o objetivo de determinar a eficácia da cirurgia, ajustar o plano de tratamento e detetar e tratar novos problemas. Nas mulheres a quem foi retirado o útero devido a miomas, os ovários são, na sua maioria, preservados se não forem muito velhos. Pode presumir-se que os ovários preservados estão sujeitos a tumores benignos, ou mesmo a cancro do ovário, tal como os ovários das mulheres normais que não foram submetidas a cirurgia; e que podem desenvolver-se tumores malignos no peritoneu (carcinoma peritoneal primário) mesmo após a remoção das trompas de Falópio e dos ovários. Por conseguinte, continuam a ser necessários exames regulares relacionados com os tumores do ovário. Isto inclui exames ginecológicos de rotina, ecografia pélvica e testes de marcadores tumorais. Os marcadores habitualmente utilizados associados a tumores ginecológicos são o CA (antigénio do cancro) 125, o CA 199, o CEA (antigénio carcinoembrionário) e a APF (alfa-fetoproteína), que, se estiverem acentuadamente elevados, estão associados à possibilidade de lesões nos ovários. Além disso, numerosos estudos demonstraram que uma série de ecografias transvaginais de seis em seis meses a uma vez por ano é importante para a deteção precoce do cancro do ovário. No caso das mulheres a quem foi removido o útero devido a miomas combinados com lesões cervicais pré-cancerosas, deve continuar a ser efectuado um rastreio regular das lesões cervicais, incluindo a citologia em camada fina com base líquida (TCT) ou o teste do papilomavírus humano (HPV), não existindo um limite máximo de idade para esse rastreio até ao fim da vida. No entanto, no caso da histerectomia total devido a uma doença do próprio útero, como os miomas, se o exame cervical for normal antes da operação, algumas pessoas consideram que o rastreio do cancro do colo do útero pode ser dispensado após a operação ou que o intervalo entre os rastreios pode ser prolongado. No entanto, há quem considere que, independentemente de o útero ser removido ou não, enquanto a mulher mantiver relações sexuais, pode ser infetada pelo papilomavírus humano e ficar doente, ou mesmo desenvolver cancro do coto e cancro vaginal, pelo que continua a ser necessário um exame ginecológico regular. Se a operação for uma histerectomia subtotal (ou seja, a remoção do útero, mas mantendo o colo do útero), é obviamente ainda mais importante que as mulheres se submetam a um rastreio de rotina do cancro do colo do útero todos os anos ou, no máximo, 2-3 anos, como no caso das mulheres comuns, para a deteção precoce do cancro do colo do útero e o tratamento de lesões pré-cancerosas. Para as mulheres mais jovens a quem foram retirados os dois ovários aquando da histerectomia, a menopausa precoce é também uma preocupação. Isto porque as mulheres que entram na menopausa por remoção cirúrgica dos ovários têm sintomas menopáusicos mais graves e uma maior probabilidade de eventos cardiovasculares e perturbações do sistema nervoso vegetativo do que as mulheres que entram na menopausa naturalmente. Por este motivo, é geralmente recomendada a administração de uma terapia de suplementação com hormonas sexuais. Não apenas para combater os sintomas da menopausa, mas sobretudo para prevenir a perda óssea e a osteoporose. A terapia de suplementação com hormonas sexuais deve ser utilizada sob a supervisão de um endocrinologista ginecológico, sendo claramente necessários controlos ginecológicos regulares para avaliar a eficácia e prevenir efeitos secundários. Pode assumir-se que os controlos ginecológicos regulares continuam a ser necessários após a cirurgia, independentemente do motivo, do procedimento cirúrgico ou da idade em que o útero é removido. A remoção do útero “não” elimina todas as doenças ginecológicas.