Com as lesões cervicais mais jovens e a idade avançada da idade reprodutiva, juntamente com a reversão do segundo filho, há um aumento na ocorrência de lesões cervicais na gravidez, a colposcopia na gravidez tornou-se uma realidade que devemos enfrentar, podemos realizar colposcopia na gravidez? A colposcopia pode ser efectuada durante a gravidez? A que problemas devo prestar atenção durante a gravidez? Quais são os princípios de tratamento das lesões cervicais durante a gravidez? Estes são os problemas que precisamos de resolver. 1, alterações fisiológicas durante a gravidez O colo do útero sofre alterações correspondentes durante a gravidez devido ao aumento dos níveis de estrogênio, o colo do útero aumenta de tamanho e amolece, o canal cervical é virado para fora, de modo que a área transformada é exposta e fácil de observar, e há uma grande variedade de epitélio metaplásico imaturo, que é rico em vasos sanguíneos e é de cor azul-púrpura. Hiperplasia de células basais epiteliais escamosas é ativa, coloração profunda nuclear e divisão nuclear, exame citológico pode aparecer células nucleadas nuas ou células levemente heterogêneas, de modo que há relatos de que a taxa de anormalidades do exame citológico na gravidez pode ser tão alta quanto 5% ou mais, quando anormalidades citológicas devem ser encaminhadas para colposcopia. 2, gravidez características colposcópicas gravidez sob a influência do estrogênio, espessamento epitelial cervical, área transformada ectropion cervical exposta na parte vaginal do colo do útero é fácil de observação colposcópica, e manifestação colposcópica da reação branca do ácido acético é anormalmente pronunciada, há alterações colposcópicas anormais exageradas podem ser feitas com o ectrópio cervical da gravidez, a gama branca do ácido acético, mas os vasos sanguíneos heterogêneos não são comuns, se não houver mosaico e vasos sanguíneos heterogêneos, simplesmente Na ausência de mosaicismo e de vasos heterogéneos, um simples aumento da extensão do epitélio acetato branco não constitui prova de progressão da lesão e pode ser acompanhado com biópsia para determinar a extensão da lesão. A doente tinha 30 anos e engravidou inadvertidamente durante um teste de fertilidade, tendo sido detectada uma TCT: HSIL, HPV+ de alto risco, biópsia patológica: HSIL com envolvimento glandular, imunohistoquímica p16 ++++. Após um acompanhamento rigoroso durante toda a gravidez, verificou-se um aumento da gama de lesões de acetato branco, mas sem as manifestações características do carcinoma invasivo, e as lesões observadas na colposcopia pós-parto diminuíram significativamente, sendo a patologia da biopsia novamente NIC3. Acompanhamento durante toda a gravidez 3. Intervenções de acompanhamento e monitorização na gravidez Para a colposcopia na gravidez, a chave é prestar atenção à proteção da mulher grávida e à sua segurança, e a ação de controlo tem de ser suave, e as lesões suspeitas de alto nível devem ser submetidas a biopsia patológica, e o risco de biopsia é Hemorragia e infeção, necessidade de utilizar pinças de biópsia afiadas, nunca por biópsia de rasgamento forçado, de modo a não causar uma grande quantidade de hemorragia, a biópsia precisa de dar hemostase realmente eficaz, como compressão de bola de gaze durante 24-48 horas, proibir a vida sexual. Deve haver consentimento informado suficiente da paciente para a colposcopia e a biópsia. O parto de lesões cervicais na gravidez pode estar completamente de acordo com os princípios obstétricos, as lesões cervicais não são uma indicação para cesariana, e não há necessidade de fazer uma cesariana por causa de lesões cervicais, e até mesmo alguns estudiosos acreditam que o parto vaginal é propício para o descolamento da lesão e a regressão da lesão, de modo que as lesões cervicais em combinação com a gravidez podem ser vaginalmente experimentadas no parto. O diagnóstico das lesões do colo do útero pode ser retardado, é suficiente uma observação atenta durante a gravidez, um acompanhamento colposcópico e citológico do colo do útero uma vez em 8-12 semanas, uma avaliação colposcópica e patológica após o parto, e uma gestão com os resultados da avaliação. A conização do colo do útero não é recomendada durante a gravidez. O caso 1 foi acompanhado de perto durante toda a gravidez e voltou a ser biopsiado após o parto para administrar o tratamento com os resultados da patologia pós-biópsia. A observação do seguimento das lesões cervicais na gravidez é um teste à sabedoria e às crenças dos médicos e das mulheres grávidas, na atual relação médico-doente, a coragem do médico para assumir a responsabilidade e a ponderação cuidadosa das disposições, a confiança absoluta da mulher grávida e a compreensão do médico são um pré-requisito para o sucesso, se houver falta de confiança mútua não é possível, a benevolência do médico deve ser compreendida pelos destinatários, a assinatura do consentimento informado é muito importante, consegui monitorizar o seguimento das mulheres grávidas após uma boa comunicação. Consegui monitorizar com sucesso o seguimento das grávidas são depois de uma boa comunicação, devemos lembrar que a comunicação é essencial. Porque a colposcopia na gravidez envolve tanto a grávida como o feto, e porque as características das imagens colposcópicas são diferentes das da não gravidez, e os critérios de julgamento também são diferentes dos da não gravidez, recomenda-se que a colposcopia na gravidez seja efectuada por colposcopistas experientes, e que o seguimento durante a gravidez seja efectuado por uma cooperação multidisciplinar entre a obstetrícia e a ginecologia.