【Abstract】Objetivo: Investigar a aplicação da laparoscopia assistida pela mão na cirurgia ginecológica. Métodos: Foi analisada retrospetivamente a experiência de 23 casos de laparoscopia assistida à mão entre abril de 2003 e julho de 2005 no nosso hospital. Foram analisadas várias condições, tais como o tipo de doença, as indicações cirúrgicas, a hemorragia intra-operatória, o tempo operatório, a recuperação pós-operatória e as complicações imediatas e a longo prazo, aquando da realização de laparoscopia assistida. Resultados Dos 23 casos, 22 foram concluídos com êxito e 1 caso foi convertido para cirurgia aberta. A maioria dos casos era de doentes com aderências pélvicas graves que normalmente requerem a conversão para cirurgia aberta. A hemorragia intra-operatória média foi de 63± 45,3 (20–200) ml, o tempo operatório médio foi de 89,1± 25,6 (45–180) minutos e não se registaram complicações intra ou pós-operatórias graves. No pós-operatório, os pacientes tiveram dor leve e recuperação rápida, e a média de permanência hospitalar pós-operatória foi de 4,05±1,7(1–7) dias. O seguimento pós-operatório variou de 3 a 30 meses, sem complicações à distância. Conclusão O uso da técnica laparoscópica assistida à mão pode integrar as vantagens da cirurgia aberta e da cirurgia laparoscópica para atingir o objetivo minimamente invasivo. 【Palavras-chave】 Cirurgia laparoscópica, aderências pélvicas A cirurgia laparoscópica assistida à mão (HALS) é uma nova técnica desenvolvida internacionalmente nos últimos anos e tem sido usada em uma variedade de procedimentos cirúrgicos. A cirurgia laparoscópica assistida à mão mantém as vantagens da cirurgia laparoscópica minimamente invasiva e reduz a dificuldade e o risco da cirurgia laparoscópica e é mais flexível. Flexibilidade. Não foi relatada a sua utilização em cirurgia ginecológica. No nosso hospital, foram aplicados 23 casos de cirurgia laparoscópica assistida à mão entre abril de 2003 e julho de 2005, tendo sido alcançados bons efeitos terapêuticos, que são agora relatados a seguir, a fim de explorar o significado clínico da sua aplicação no domínio da cirurgia ginecológica. Dados clínicos Este grupo foi constituído por 23 casos. A idade média era de 37,5 (30-49) anos. Havia 13 casos de endometriose, adenomiose uterina e quistos de chocolate nos ovários, 8 casos de doença inflamatória pélvica crónica e 2 casos de história prévia de peritonite tuberculosa. Das 23 doentes, 14 tinham história de cirurgias prévias: 7 casos de cirurgias ginecológicas laparoscópicas prévias, 2 casos de cesariana, 4 casos de cirurgias ginecológicas abertas e 1 caso de cirurgias abdominais cirúrgicas. Todas as doentes apresentavam aderências pélvicas graves. Procedimentos cirúrgicos: histerectomia total laparoscópica (HL) em 5 casos, miomectomia em 8 casos, remoção de quisto do ovário em 5 casos, salpingo-ooforectomia em 3 casos e libertação de aderências pélvicas em todas as doentes. No intra-operatório, a parede posterior do útero estava aderente aos intestinos e a fossa uterorrectal estava completamente fechada em 15 casos, a parte inferior do útero estava aderente à bexiga em 2 casos e as paredes anterior e posterior do útero estavam fortemente aderentes em 2 casos. Oocistos ovarianos com aderências ao lobo posterior do ligamento largo, omento maior e canal intestinal foram observados em 3 casos, e aderências abaixo da incisão cirúrgica anterior foram observadas em 1 caso.