Nos nossos hábitos diários, é mais provável que as pessoas se lembrem de emoções negativas ou eventos negativos, e menos provável que se lembrem de eventos positivos ou coisas agradáveis! Assim, tende-se a experimentar e a lembrar facilmente quando se sente muito mal emocionalmente; para momentos felizes é fácil esquecer ou sentir que é assim que a vida deve ser. No nosso processo clínico, descobrimos que quando uma pessoa tem depressão, é relativamente fácil para a pessoa em questão e para a sua família reparar e prestar-lhe atenção; mas para um episódio maníaco, especialmente um episódio maníaco leve, é fácil ignorá-lo, e mesmo que a pessoa em questão e a sua família sintam que algo é diferente ou errado, não pensarão que se trata de uma patologia, e alguns deles podem até sentir que é melhor estar nesse estado. Nas clínicas psiquiátricas, pensava-se anteriormente que a relação entre a depressão e a doença bipolar era de cerca de 10:1, ao passo que os estudos concluem agora que a relação entre a depressão e a doença bipolar é de cerca de 1:1. Porque é que existe uma diferença tão grande entre a relação antes e depois? As razões para isto são múltiplas. Em primeiro lugar, quando os pacientes e as suas famílias falam aos seus médicos sobre a sua condição, muitas vezes só falam de humores infelizes, não querendo falar, não querendo mover-se, fadiga e fraqueza, pessimismo, baixa auto-estima e culpa e auto-culpa; enquanto para o contrário, que é inconsistente com a sua personalidade, excitação, falar muito, aumento da auto-confiança, energia, estar ocupado, ser propenso a birras, precisar de menos sono, gostar de gastar dinheiro, fazer coisas Estados maníacos (hipomaníacos), como a falta de consideração ou o aumento da ousadia, não se realizam para serem patológicos e não são mencionados ao médico. Quando o médico pergunta ao doente e aos membros da família sobre o assunto, o doente ou os membros da família pensam que é bastante normal ou não se lembram, pelo que também não são capazes de dar uma resposta completa ao médico sobre a condição. Outra razão importante, claro, é que a consciência médica da doença aumentou, o nível de diagnóstico melhorou e os médicos estão mais concentrados do que nunca no reconhecimento da desordem bipolar. Quais são as consequências negativas se a doença bipolar não for reconhecida a tempo? Um cenário é que a depressão está a ser tratada, ou está bem há algum tempo, e depois a família nota que o paciente ficou demasiado excitado, está muito ocupado todo o dia, está com muito bom humor, tem mau feitio e gasta muito dinheiro! Isto está a transformar-se em mania; noutro caso, muitos tipos de antidepressivos são tomados e os resultados são sempre pobres; alguns estudos descobriram agora também que a desordem bipolar pode ser diagnosticada e tratada rapidamente e pode também reduzir as hipóteses de suicídio. A desordem bipolar pode ser difícil de identificar por uma série de razões: 1. a obtenção de uma história incompleta, observando apenas reacções depressivas e negligenciando o relato de excitação e auto-confiança que é inconsistente com a personalidade habitual; 2. o trabalho clínico excessivamente ocupado, os médicos não têm tempo suficiente para fazer uma variedade de perguntas diferentes para detectar episódios de hipomania que não são notados pela família ou pelo paciente 3. a ocorrência da doença bipolar é um processo longitudinal, com apenas episódios depressivos no passado e no presente e episódios maníacos a aparecerem no futuro, pelo que não podem ser detectados agora; 4. a doença é sempre mais complexa, e os critérios de diagnóstico são rigorosos, e para alguns casos atípicos, o médico, o doente e familiares para observar e julgar em conjunto, ou mesmo para continuar a observar e a julgar de acordo com o desenvolvimento da doença. Portanto, durante o processo de consulta, os pacientes deprimidos e as suas famílias devem prestar atenção a um relatório completo da história médica, tomando como base a personalidade habitual do paciente, tendo em conta tanto o relatório da situação quando o humor está baixo como o relatório de qualquer excitação que seja inconsistente com a personalidade, para que o médico possa fazer um julgamento. Durante o decurso do tratamento, ou enquanto se continua a tomar medicamentos depois de a condição ter sido controlada, é importante notar qualquer excitação que seja inconsistente com a personalidade e, se ocorrer, contactar o médico supervisor para uma revisão oportuna e desafio do plano de tratamento.