I. História médica
1. notar o tipo de doença primária.
2. perguntar se existe algum historial de hipertensão, doença ulcerosa, tuberculose, hepatite, doenças infecciosas (cárie dentária, doença periodontal, sinusite, bronquite crónica, bronquiectasias, infecções do tracto urinário, etc.), doenças psiquiátricas, tumores malignos, perturbações dos mecanismos de coagulação, doenças vasculares sistémicas (por exemplo, poliarterite nodosa, vasculite difusa), malformações do tracto urinário, pedras, depósitos de ácido oxálico, etc.
3. história do tratamento anterior, duração e frequência da diálise.
4. história da transfusão de sangue e medicação.
5. história da menstruação e do casamento.
2. exame físico
1.Comprehensive exame do coração, vasos sanguíneos, sistema respiratório, fígado, baço e gânglios linfáticos de todo o corpo.
2. prestar atenção à presença de anemia, edema, dilatação do coração, estertores pulmonares, fluido pleural, ascite e hepatomegalia.
3. prestar atenção à presença de infecções de pele e mucosas e doenças de pele.
4. notar a presença de focos ocultos de infecção (próstata, pélvis, amígdalas, intertuberculos).
III. testes laboratoriais
1.Blood, rotina da urina, BT, CT, gravidade específica da urina.
2. urina, fezes, secreções nasofaríngeas, saliva e cultura.
3. grupo sanguíneo, teste do conjunto de condensação.
4.Blood bioquímica, depuração de creatinina
5.HBsAg.
6. urina β2-microglobulina.
7, Urina γ-GT, NAG.
8, Citologia da urina.
IV. Testes especiais
1, Raio-x do tórax.
2, ECG, ecocardiografia.
3, Ultra-som (fígado, bílis, pâncreas, baço, ambos os rins, ureter, bexiga).
4, KUB.
5. exame dinâmico renal isotópico.
V. Preparação pré-operatória
1.General preparação.
2. diálise: uma sessão de diálise adicional dentro de 24 horas antes da cirurgia.
3.Allocate 400ml de sangue fresco.
4. azatioprina oral 200mg no dia anterior e no dia da cirurgia.
5. teste de anticorpos linfocitotóxicos.
6.Pre- injecção de soro fisiológico 200ml + gentamicina 160.000 unidades.
7.Pre- antibióticos profilácticos operacionais.
8.Pre- conversação cooperativa.
Administração intra-operatória de medicamentos
1. dar 250mg de metilprednisolona por via intravenosa no momento da incisão cutânea, e depois 250mg de metilprednisolona e 200mg de ciclofosfamida por via intravenosa no momento da abertura da circulação.
2. dar 40-100mg de taquifilaxia e 250ml de manitol por via intravenosa antes de abrir a circulação.
3. profilaxia intra-operatória com antibióticos.
VII. gestão pós-operatória
1. prestar muita atenção ao P, BP e R após a cirurgia, medir de hora a hora, e depois de 4 em 4 horas após a estabilização. Tomar a temperatura 4 vezes por dia.
2. prestar atenção aos sinais locais e sangramento da ferida, registar a drenagem da ferida, e remover o tubo de drenagem em 48-72 horas.
3. manter o ureter e o tubo de stent ureteral, medir o volume horário de urina e a gravidade específica da urina, removê-los em 7-10 dias, medir o volume de urina e a gravidade específica da urina de cada vez após a remoção.
4. manter um registo das entradas e saídas, e prestar atenção ao equilíbrio hídrico e electrolítico.
5.Prevent e controlar as infecções pós-operatórias, utilizar rotineiramente antibióticos de largo espectro que sejam menos nocivos para os rins. Prestar atenção à desinfecção e isolamento, cuidados orais e cuidados uretrais.
6. incentivar a respiração profunda e a tosse, ajudar a virar e dar palmadinhas nas costas para prevenir complicações pulmonares.
7.Check rotina de sangue e urina todos os dias durante duas semanas após a cirurgia.
8.Measure blood K, Na, Cl, CO2CP, BUN, Glu todos os dias durante 2 semanas após a cirurgia.
9. cultura da urina duas vezes por semana durante 2 semanas após a cirurgia.
10. enzimas da urina e citologia da urina três vezes por semana durante duas semanas após a cirurgia.
11.Liver e Cr, CCr check duas vezes por semana.
12.Anti-rejeição de medicamentos (ver quadro).
13.Tachyphylaxis, medicamentos hepatoprotectores, antivirais, antifúngicos, antiácidos, etc., conforme o caso.
14.Cyclosporine Os níveis de sangue A medidos uma vez por semana.