P: O pacemaker funcionará correctamente uma vez instalado? Drs.: Os pacemakers não funcionam assim que são ligados, mas requerem um período de arrombamento. O pacemaker utiliza a estimulação eléctrica para manter uma boa função neurológica, pelo que é importante aumentar gradualmente a intensidade da estimulação após a ligação, para que o cérebro possa adaptar-se à estimulação eléctrica e responder bem. Ao mesmo tempo, a dose de medicação deve ser ajustada em conformidade, de modo a trazer gradualmente à tona a eficácia do pacemaker e reduzir a dose de medicação. Este processo demora geralmente de 1 a 3 meses, e alguns pacientes não atingem um estado relativamente estável até 6 meses. P: Quais são as condições que requerem uma modulação pós-operatória? Drs: Em primeiro lugar, a eficácia mais fundamental deve estar presente. Se os sintomas do paciente não melhorarem definitivamente, então a modulação é definitivamente necessária. Se os sintomas melhoraram OK, mas os resultados com medicação são menos que satisfatórios, por exemplo, se houver muitos sintomas motores depois de tomar a medicação e esta não for tão boa como se não fosse tomada nenhuma medicação, então a medicação deve ser ajustada. Mais uma vez, isto pode ser feito num centro de neuromodulação. P: Com que frequência costuma ajustar a medicação? Doutor: Dentro de um ano após a cirurgia, deve regressar ao hospital uma vez em cada três a seis meses. Após um ano de cirurgia, deve regressar ao hospital uma vez em cada ano ou dois anos. P: Quais são os casos típicos que tem encontrado no processo de regulação de pacientes? As primeiras etapas são apenas a preparação dos ingredientes, mas o processo de cozedura é a etapa mais crucial, que determina o resultado final da cirurgia. Contudo, a modulação é altamente variável e espera-se que uma disciplina especializada de neuromodulação seja estabelecida no futuro. Uma vez conheci um paciente que tinha sido equipado com um pacemaker durante dez anos e tinha um controlo relativamente estável durante dez anos, mas que recentemente tinha desenvolvido alguns problemas. A família do paciente disse que o pacemaker ainda estava a controlar bem os sintomas, mas o paciente sentiu-se muito cansado e fraco ao andar e ao falar. Mais tarde revelou-se que o doente era demasiado velho para dormir à noite, temendo que não pudesse virar-se e causar asfixia. A paciente sentia-se muito ansiosa com isto, e quando não conseguia dormir bem, sentia-se não refrescada e fraca. Neste caso, pedimos ao especialista que prescrevesse medicação anti-ansiedade e promotora do sono, e o paciente conseguiu dormir bem sem se preocupar em virar, e os efeitos do pacemaker duraram bem. Em alguns casos, o pacemaker é mais estável após a cirurgia, mas o efeito da medicação não é satisfatório, pelo que é necessário ajustar a medicação a tempo.