A síndrome de Parkinson é um conceito de diagnóstico comummente utilizado por neurologistas na prática clínica. Refere-se a um grupo de síndromes clínicas causadas por várias causas (doença cerebrovascular, aterosclerose cerebral, infecções, envenenamento, traumas, drogas e degeneração genética), manifestando-se principalmente como tremor, rigidez muscular, bradicinesia e instabilidade postural. Estes incluem a doença primária de Parkinson, a síndrome sobreposta de Parkinson, a síndrome secundária de Parkinson e a doença genética degenerativa síndrome de Parkinson. 1. a doença de Parkinson caracteriza-se por tremor em repouso, rigidez muscular, distúrbios de marcha e postural e bradicinesia. Bradicinesia motora inclui início lento, congelamento, pequenos passos, marcha em pânico, movimentos espontâneos reduzidos, escrita demasiado pequena, dificuldade em levantar-se de uma posição sentada, disfonia, disartria e disfagia. A instabilidade postural geral é um sintoma de início tardio. Nas fases média e tardia da doença, os sintomas não motores da doença de Parkinson, tais como depressão, obstipação, distúrbios do sono e perturbações cognitivas, podem afectar seriamente a qualidade de vida do doente. 2. síndrome sobreposta de Parkinson As manifestações clínicas, para além das características clínicas da doença de Parkinson, incluem o fasciculus piramidal proeminente, a atrofia cerebelar e a deficiência cognitiva, com uma vasta gama de locais envolvidos e sintomas graves, e uma resposta fraca aos medicamentos anti Parkinson, incluindo principalmente os seguintes: (1) A atrofia multi-sistemas (MSA) está actualmente dividida em dois tipos, os tipos MSA-P e MSA-C, dos quais o tipo MSA-P O tipo P apresenta sintomas da síndrome de Parkinson tais como retardamento motor, e a MSA-c tem danos cerebelares proeminentes, mas independentemente do tipo, os primeiros sintomas da MSA são sobretudo sintomas autonómicos tais como obstipação, hipotensão postural, retenção urinária (ou aumento da urina residual da bexiga), e disfunção eréctil nos homens, que podem estar presentes anos antes do aparecimento da síndrome de Parkinson. (2) A paralisia supranuclear progressiva (PSP) caracteriza-se por paralisia pseudobulbar, oftalmoplegia supranuclear vertical, rigidez muscular extrapiramidal, distúrbios da marcha e demência leve como as principais características clínicas. A instabilidade da marcha e as quedas ocorrem mais cedo do que em doentes com doença primária de Parkinson. (3) A degeneração do gânglio corticobasal (CDB) caracteriza-se pela redução do movimento, mioclonus, perturbações posturais, aumento do tónus muscular nos membros (a maioria assimétrico nos membros superiores), perda da sensação do complexo cortical, perda de utilização, e sensação de membro dissidente. Demência, instabilidade da marcha e perturbações de equilíbrio podem ocorrer nas fases posteriores. (4) A demência do corpoewy (LBD) caracteriza-se por défices cognitivos flutuantes, manifestações e alucinações do tipo Parkinson. A demência cortical progressiva é o sintoma característico e pode ser acompanhada de afasia, discognição, disfunção e desorientação espacial. Em alguns casos, manifestações do tipo Parkinson, tais como rigidez muscular, movimentos reduzidos, perturbações posturais, anomalias de marcha e tremores, são os primeiros sintomas. A síndrome secundária de Parkinson é uma manifestação semelhante à de Parkinson causada por várias causas conhecidas, incluindo doença vascular, drogas, infecção, envenenamento, trauma, etc. (1) O síndroma de Parkinson derivado de drogas é a causa mais comum do síndroma secundário de Parkinson, causado principalmente pelo uso de agentes destruidores de dopamina ou antipsicóticos com antagonismo dos receptores de dopamina ou antagonistas do cálcio. É mais comum nas pessoas idosas, na sua maioria mulheres, e ocorre no prazo de 3 meses após a administração de drogas. A maioria dos pacientes tem sintomas reversíveis, que desaparecem após várias semanas ou meses de descontinuação. Os sintomas manifestam-se por sintomas extrapiramidais tais como tremor em repouso, rigidez muscular, bradicinesia, movimento reduzido e instabilidade postural após a toma da droga em questão. Caracteriza-se por um rápido início e progressão. O tremor é suave ou ausente, mas sintomas autonómicos como o suor são mais pronunciados. A incapacidade de ficar quieto e movimentos involuntários da boca, rosto, pescoço e membros também podem ocorrer. (2) A síndrome de Parkinson vascular é caracterizada por uma marcha quebrada, marcha instável, rigidez muscular simétrica do tipo tubo de chumbo, falta de tremor de repouso, paralisia pseudobulbar e fasciculação do cone em mais de metade dos pacientes; os membros inferiores estão predominantemente envolvidos e não são eficazes no tratamento de levodopa. 4. doença genética degenerativa Síndrome de Parkinson pode ser vista em crianças ou adolescentes, manifestando-se principalmente como tremor, distonia, ataxia, fasciculação do cone e retardamento mental, com perturbações do movimento com algumas das características da doença de Parkinson. Comum: (1) A Hepatomegalia está principalmente associada a deficiências hepáticas e cirrose. O diagnóstico é confirmado pela descoberta de anéis de K-F corneal e de baixo teor sérico de cobre e de cianobactérias de cobre. (2) A doença de Fahr é caracterizada por sintomas extrapiramidais, epilepsia e retardamento mental. É importante excluir a calcificação dos gânglios basais secundária ao hipoparatiroidismo. (3) A doença de Hallervorden-Spatz é causada por mutações no gene do ácido pantoténico cinase. Os doentes têm múltiplos cones, envolvimento extrapiramidal e cortical, e a RM mostra o sinal característico “olho de tigre”.