A varicocele é uma condição comum caracterizada pelo alongamento, dilatação e tortuosidade do plexo trapézio da veia espermática. Tem atraído a atenção generalizada de masculinistas na última década ou assim. A análise estatística de Dubin das causas de infertilidade masculina em 1.294 casos (1978) mostrou que 512 casos (39%) tinham varicocele, que é a primeira causa de infertilidade masculina. I. Manifestações clínicas Varicocele é visto principalmente em homens jovens de 20-30 anos de idade, e cerca de 30% têm sintomas. O escroto é distendido quando o paciente está de pé, com uma sensação de peso e inchaço, que pode irradiar para a parte inferior do abdómen e virilha, e é agravado quando está de pé e anda, e aliviado depois de se deitar e descansar. Em casos graves, as veias superficiais do escroto e do interior das coxas são dilatadas e pode ser visto um plexo vascular azul pálido a seguir à palpação, as varizes podem ser sentidas como uma massa de minhoca, que se enche quando está de pé e desaparece ou encolhe quando está deitado. Existem quatro graus clínicos de varicocele: Grau 0: sem sintomas de varicocele e um teste de Valsava negativo. Grau I: mas não óbvio à palpação como positivo pelo método da Valsava. após manobra da Val Sava Grau II: veias dilatadas facilmente palpáveis à palpação, cerca de 2mm de diâmetro, mas não facilmente visíveis. Grau III palpável: veia dilatada visível em posição de pé como uma massa em forma de verme saliente da superfície do escroto, facilmente palpável. Exame de sémen Varicocele características do sémen: contagem reduzida de espermatozóides, diminuição da motilidade e aumento de espermatozóides imaturos. Indicações para a cirurgia de varicocele 1. Os doentes com varicocele infértil com exame de sémen anormal devem ser operados prontamente assim que o diagnóstico de varicocele for estabelecido. 2, varicocele grave com sintomas óbvios, tais como mais de pé após a sensação de inchaço escrotal, exame físico encontrou encolhimento testicular óbvio, mesmo que tenha havido fertilidade, o paciente tem o desejo de tratamento também pode ser considerado para cirurgia. A incidência de prostatite e vesiculite em pacientes com varicocele aumentou significativamente e é o dobro do normal, por isso, se ambas as doenças existirem ao mesmo tempo, e se a prostatite não for curada durante muito tempo, a cirurgia da varicocele pode ser escolhida. 4. para a varicocele adolescente, uma vez que frequentemente leva a alterações patológicas e progressivas nos testículos, advoga-se agora que a varicocele adolescente com redução de volume testicular deve ser tratada com cirurgia o mais cedo possível para ajudar a prevenir a infertilidade na idade adulta. 5) Para doentes com varicocele ligeiro, se a análise do sémen for normal, devem ser seguidos regularmente (de 1 em 2 anos). Uma vez que a análise do sémen anormal, a retracção testicular e o amolecimento da textura ocorram, a cirurgia deve ser realizada prontamente. 6. para pacientes com varicocele acompanhados de oligospermia devido a factores não obstrutivos, recomenda-se a biopsia testicular simultânea e a cirurgia de varicocele para ajudar a realizar a reprodução assistida. Para o tratamento da varicocele, o nosso hospital opta actualmente pela ligadura laparoscópica de alto nível da veia espermática interna. A ligadura laparoscópica de alto nível da veia espermática tem as vantagens de resultados fiáveis, menos lesões, menos complicações, cirurgia bilateral simultânea, recuperação mais rápida e estadia hospitalar mais curta em comparação com a cirurgia aberta tradicional, que é bem recebida pelos pacientes.