Como diagnosticar e tratar a neuralgia pós-herpética?

  A maioria dos pacientes confunde frequentemente as telhas com uma condição de pele e só se lembra de vir à unidade da dor para tratamento posterior após um período de tratamento no departamento de dermatologia por causa de dores fortes. A primeira visão do paciente deixa-nos sempre com uma impressão profunda de dor grave que causa expressões dolorosas, agitando ou forçando o paciente a uma posição! O diagnóstico pode ser clarificado pela queixa do paciente, pelo questionamento cuidadoso da história médica e do tratamento, pelas alterações semelhantes ao herpes zoster na pele afectada que podem ser observadas através de exame físico, combinado com a sensibilidade óbvia da pele lesionada, etc.  A neuralgia pós-terpética tem principalmente as seguintes características clínicas: 1. episódios de dor do tipo electrochoque, faca ou lágrima (por vezes pode ser desencadeada por fricção ligeira, como roupa normal), com dor à noite, e os pacientes têm frequentemente dificuldade em dormir.  A maioria dos pacientes com neuralgia pós-terpética tem episódios intermitentes de dor, com uma frequência inferior a 10 episódios por minuto e uma duração de alguns segundos a mais de 10 segundos por episódio, muitas vezes acompanhados de dores persistentes em forma de pinos e agulhas entre episódios, que são aliviadas pelo frio e agravadas pelo calor; alguns pacientes têm uma sensação anormal na área da lesão; 3. Os casos graves têm mesmo tendências suicidas.  Enfatizamos a palavra “cedo” no diagnóstico e tratamento da PHN. Recomendamos que os pacientes com herpes zóster venham à clínica da dor o mais cedo possível, no prazo de três meses após o início da dor.  Os tratamentos comuns incluem terapia de bloqueio das raízes nervosas, farmacoterapia, fisioterapia e psicoterapia, etc.: 1. Só entregando com precisão a solução anti-inflamatória e analgésica às raízes nervosas danificadas é que o nervo pode ser reparado e a dor efectivamente controlada no mais curto espaço de tempo possível.  2, tratamento medicamentoso como suplemento Os medicamentos comuns utilizados clinicamente para aliviar a neuralgia pós-herpética aguda são antidepressivos, anticonvulsivos, medicação moderada e severa para a dor. Na fase recente, o novo medicamento Pregabalin (Lerica) fez progressos significativos no controlo da dor em doentes com PHN como medicamento clínico de primeira linha.  3. Fisioterapia combinada O nosso hospital introduziu equipamento original japonês de irradiação super laser, que é não invasivo e seguro, juntamente com a tecnologia anti-inflamatória de injecção de bloco de raiz nervosa e solução de alívio da dor, pode controlar rapidamente a intensidade e frequência dos ataques de dor em pacientes com PHN.  4.Psychotherapy intervenção A psicoterapia ocupa uma posição considerável no tratamento ambulatório da dor em geral, e é ainda mais importante no processo de tratamento de pacientes com PHN. Sem avaliação e tratamento psicológico sistemático, é muito difícil controlar satisfatoriamente a neuralgia pós-terpética na prática clínica. A cooperação técnica entre a nossa clínica da dor e o departamento de psicologia permite-nos fornecer avaliação e tratamento psicológico científico a cada paciente com PHN.  Em conclusão, a neuralgia pós-terpética é ainda um problema de classe mundial, e o departamento da dor do Hospital Ruijin Hospital Jiading North desenvolveu um plano de tratamento distinto e eficaz após prática repetida, que aliviou os pacientes da sua dor e os ajudou a regressar ao trabalho e à vida normais!