A doença aterosclerótica oclusiva dos membros é uma série de sinais e sintomas de isquemia nos tecidos e órgãos distais devido à estenose arterial ou oclusão causada por aterosclerose. As lesões ateroscleróticas são uma doença sistémica que pode ocorrer nas artérias de todo o corpo, principalmente nas artérias de grande e média dimensão, mais frequentemente na aorta abdominal, artérias dos membros inferiores e artérias carótidas, e é uma condição comum na cirurgia vascular. Se ocorrer na aorta e artérias dos membros inferiores, pode levar a frio, dormência, claudicação intermitente dos membros inferiores, dores fortes nos pés e mesmo necrose isquémica, levando à amputação. As causas da aterosclerose estão geralmente associadas à hiperlipoproteinemia, hipertensão, diabetes, obesidade, tabagismo, baixo HDL e idade avançada. O curso da doença é geralmente dividido em quatro fases, dependendo da gravidade dos sintomas do paciente. Etapa 1: A fase de queixa suave. O membro afectado está ligeiramente entorpecido ou sente-se ligeiramente frio ou facilmente fatigado após a actividade. Fase 2: Claudicação intermitente. Quando o paciente caminha uma certa distância, aparece dor no membro inferior, que é aliviada após alguns minutos de descanso, e depois o paciente pode continuar a caminhar quase à mesma distância. Fase III: Descansar a dor. Devido à isquemia grave nos membros inferiores distal, o paciente sente dor mesmo em repouso, especialmente à noite, quando a dor é tão intensa devido à baixa pressão sanguínea em todo o corpo que muitas vezes se senta com os pés nos braços e permanece acordado toda a noite. Etapa 4: Fase de necrose de tecido. Se o fornecimento de sangue aos tecidos distais dos membros inferiores não melhorar durante o período de dor em repouso, e a doença esclero-oclusiva se desenvolver mais, pode ocorrer ulceração ou necrose dos membros; por vezes até pode ocorrer infecção séptica. Nesta fase, a dor torna-se mais intensa e insuportável para o doente. O exame do membro revela apenas uma ligeira vermelhidão nas fases iniciais e pouca alteração na temperatura da pele; uma maior progressão da doença pode resultar numa pele pálida, temperatura da pele fria e uma fraca ou mesmo nenhuma pulsação arterial no membro. Em fases avançadas, a pele do membro pode tornar-se ulcerada e necrótica, e em casos graves, podem ocorrer tecidos moles, tais como necrose muscular e/ou óssea. A isquemia arterial que leva à necrose do pé não é geralmente difícil de diagnosticar com base nos sintomas e sinais do doente, combinada com a idade e investigações acessórias. As investigações acessórias incluem ultra-sons Doppler, CTA e arteriografia. O ultra-som Doppler é não invasivo, simples e amplamente utilizado como teste de rastreio para esta doença. Contudo, a ecografia está intimamente relacionada com a experiência clínica do sonógrafo e o cirurgião vascular só pode julgar a condição com base na descrição do relatório da ecografia, portanto, a ecografia é apenas um exame superficial e há um grau de erro em relação à condição real do paciente. Quando a doença é identificada por ultra-sons e é necessária uma maior quantificação da lesão para esclarecer o grau, localização e comprimento da estenose arterial ou oclusão, a ATC das artérias é necessária para fornecer uma imagem mais refinada e precisa da lesão arterial e para ajudar o cirurgião vascular a formular um plano de tratamento específico. O exame da ATC revela oclusão arterial A arteriografia é um exame invasivo e é menos frequentemente utilizada por si só. É principalmente combinada com o tratamento quando as lesões arteriais são claramente identificadas no exame da ATC e é necessário um tratamento endovascular, o que pode tanto reduzir a dor do paciente como os custos médicos. A arteriografia revela oclusão arterial O tratamento da doença oclusiva aterosclerótica consiste principalmente no tratamento geral, medicação e cirurgia. O tratamento geral inclui principalmente a cessação rigorosa do tabagismo ao longo da vida, controlo da tensão arterial, perda de peso e redução de lípidos; manter os membros afectados quentes, prevenindo traumas, exercitando adequadamente, promovendo a formação de circulação colateral e melhorando a circulação sanguínea; não queimar os pés afectados para evitar agravar a isquemia dos pés afectados e escaldar os pés afectados. A medicação é principalmente a aplicação de medicamentos antiplaquetários, tais como aspirina entérica; medicamentos vasodilatadores, tais como prostil, etc.; medicamentos para baixar os lípidos, etc. O tratamento cirúrgico inclui principalmente endarterectomia, bypass vascular autólogo ou bypass vascular artificial, dilatação de balão vascular e implante de stent, etc. Dependendo da condição específica do paciente, o cirurgião vascular e o paciente trabalharão em conjunto para desenvolver um plano cirúrgico específico que seja mais adequado para o paciente.