>br />Na actualidade, com a crescente compreensão do adenoma pituitário, o conceito de gestão do adenoma pituitário também sofreu uma grande mudança, que se manifesta nos seguintes aspectos.
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①Change do conceito de tratamento
No passado, passámos de perseguir a remoção total do tumor sem considerar o efeito cirúrgico para colocar a qualidade de sobrevivência do paciente em primeiro lugar e remover o tumor em segundo lugar.
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②Advocate diagnóstico precoce e tratamento do adenoma pituitário
>br /> Promovemos continuamente o conhecimento científico do adenoma pituitário, para que o pessoal médico dos departamentos relacionados, incluindo oftalmologia, endocrinologia, neurologia, departamento de glândulas mamárias e departamento masculino, tenha conhecimentos suficientes sobre esta doença, e também para que o público em geral tenha alguma compreensão desta doença. A ressonância magnética pode detectar microadenoma pituitário de cerca de 1mm, o PET e o PET-CT podem diagnosticar metabolicamente o microadenoma pituitário precocemente, melhorar a taxa de detecção positiva, e fornecer ajuda para alguns adenomas complexos da hipófise.
③The o diagnóstico e tratamento do adenoma da hipófise deve ser padronizado
>br />Patientes com adenoma pituitário têm diferentes manifestações clínicas devido a diferentes tipos de doenças, grau de morbilidade, e diferenças individuais, e o nível global dos hospitais que visitam varia, pelo que as medidas de tratamento tomadas e os efeitos terapêuticos são também obviamente diferentes. A fim de assegurar as necessidades do trabalho clínico, o Ramo de Neurocirurgia da Associação Médica Chinesa e o Ramo Endócrino chinês formularam conjuntamente as Directrizes para o Tratamento da Acromegalia em 2006, e juntamente com a Sociedade Endócrina e o Ramo de Obstetrícia e Ginecologia formularam conjuntamente as Directrizes para o Tratamento do Adenoma Prolactino Pituitário.
>br />Esta é uma norma desenvolvida para melhorar e padronizar de forma abrangente o diagnóstico e tratamento do adenoma pituitário, e fornecer um diagnóstico clínico uniforme e uma via de tratamento a nível nacional. É a exigência dos tempos e a necessidade urgente dos neurologistas de serem capazes de formular as Directrizes para o Tratamento do Adenoma da Hipófise o mais rapidamente possível.
④ Ênfase no tratamento individualizado e no tratamento abrangente
>br />De acordo com as condições específicas dos diferentes pacientes, devemos ter em conta as suas condições e diagnóstico por imagem, bem como as exigências das suas famílias, e dar uma consideração abrangente à individualização, incluindo o controlo dos níveis hormonais, selecção do acesso cirúrgico, preparação pré-operatória, remoção de tumores, prevenção de complicações e acompanhamento pós-operatório. Ao mesmo tempo, deve ser dado um tratamento abrangente ao adenoma pituitário, incluindo cirurgia, medicamentos e radioterapia.
>br />A cooperação multidisciplinar, incluindo endocrinologia, oftalmologia, neurocirurgia, cardiologia, obstetrícia e ginecologia, deve ser promovida para maximizar o efeito do tratamento. No processo de diagnóstico e tratamento, devemos prevenir “tratamento excessivo” e “tratamento prejudicial”, e seguir os princípios da avaliação global, tomada de decisões científicas, padronização e individualização.
⑤ Primeiro escolher o tratamento cirúrgico
O objectivo da cirurgia é
(1) Para aliviar a pressão do tumor na via visual e estruturas circundantes;
(2) Para restaurar ou reduzir as anomalias hormonais endócrinas e preservar as funções normais da hipófise e da glândula alvo;
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(3) Para remover tecido tumoral e obter amostras tumorais;
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(4) Reduzir a hipótese de recorrência tumoral;
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(5) Criar condições para outros tratamentos.
entre elas, a cirurgia trans-esfenoidal é aplicável à maioria dos adenomas pituitários, que é segura, simples, rápida e económica em comparação com a cirurgia tradicional, e pode alcançar resultados satisfatórios ou mais satisfatórios.
(6) Prestar atenção extra ao adenoma invasivo da hipófise e adoptar um tratamento multi-método
>br />Porque o padrão de diagnóstico do adenoma invasivo da hipófise não é uniforme, a ressecção cirúrgica única é difícil, o efeito do tratamento é pobre, também é fácil de repetir, e o prognóstico é frequentemente pobre, por isso os clínicos precisam de combinar a imagiologia, ressecção cirúrgica, confirmação patológica e radioterapia pós-operatória a fim de melhorar a eficácia cirúrgica.
>>Outras explorações e investigações são necessárias em termos de anatomia da área da sela pterigóides, imagiologia, selecção de acesso cirúrgico, instrumentos e equipamento cirúrgico, técnicas cirúrgicas, radioterapia adjuvante e terapia medicamentosa, bem como mecanismos etiológicos e propriedades biológicas moleculares.
(7) Para escolher correctamente a radioterapia
>br />Desde que a radioterapia pode causar hipopituitarismo e danos irreversíveis ao nervo óptico e tálamo óptico inferior, o plano de tratamento de radioterapia deve ser formulado pelo radioterapeuta especialista de acordo com a condição, tamanho do tumor, distância entre tumor e nervo óptico, grau de ressecção cirúrgica, exame endócrino, e desejos da família.