Com a popularização dos conhecimentos sobre saúde mental, a depressão tem sido compreendida e familiarizada pelo público, mas geralmente pensamos na depressão, principalmente nós adultos, podemos habitualmente pensar que as crianças ainda são jovens, inocentes, não se preocupam com comida e abrigo, não precisam de lidar com tantas relações, não precisam de pensar em tantas pessoas e coisas complicadas, não precisam de completar tantos trabalhos e tarefas domésticas, não tanto como os adultos Como pode a depressão ocorrer quando não se está sob tanta pressão? No entanto, numerosos estudos e consultas clínicas constataram que a prevalência da depressão em crianças é também elevada, sendo a prevalência da depressão em adolescentes comparável à dos adultos, de 12,1% na Austrália, 11,4% na Suécia e 10% em França para crianças com menos de 13 anos de idade. Globalmente, a prevalência de perturbações depressivas é de cerca de 10% e a prevalência aumenta com a idade, com pouca diferença entre rapazes e raparigas na infância, mas maior nas raparigas do que nos rapazes na adolescência. Em comparação com a depressão adulta, a depressão infantil mostra mais perturbações comportamentais e pode ser mal diagnosticada como distúrbio de hiperactividade do défice de atenção, distúrbio de conduta, distúrbio desafiante oposicionista, etc. A depressão adolescente é muitas vezes pensada como uma “dor crescente” que passará com orientação e encorajamento. Contudo, os casos clínicos mostram que as perturbações afectivas dos adolescentes (depressão, bipolaridade e disforia) são mais graves do que as dos adultos, têm um curso mais longo e mais crónico, têm subidas e descidas emocionais mais rápidas e rápidas durante os episódios, têm um período de remissão mais curto, são menos eficazes com a medicação, têm uma taxa de suicídio mais elevada, têm uma perturbação mais grave do funcionamento social geral, colocam um fardo mais pesado sobre a família e a sociedade, e tornaram-se a causa número um de mortes entre os adolescentes. Por conseguinte, a importância da detecção e diagnóstico precoces em doenças depressivas em crianças e adolescentes não pode ser sobrestimada. Então, que crianças são propensas a perturbações depressivas? Em primeiro lugar, em termos de idade, o início da adolescência é uma fase vulnerável à depressão, mais frequentemente no primeiro e segundo anos de vida (13-16 anos), e os rapazes são mais propensos a desenvolvê-la 1-2 anos antes do que as raparigas. Os sintomas depressivos mais frequentes são o baixo humor, irritabilidade e perda de energia e dificuldade em concentrar-se ou pensar nos problemas, e a taxa de auto-estima e sentimentos de inutilidade aumenta acima dos 13 anos de idade. Os níveis de depressão são significativamente mais elevados em estudantes do ensino secundário júnior do que em estudantes do ensino primário, e os níveis de depressão em estudantes do ensino primário tendem a aumentar com a idade e o nível de notas, uma tendência que é particularmente pronunciada entre as raparigas; em termos de género, os níveis de depressão aumentam significativamente nas raparigas desde a infância até à adolescência, e embora os rapazes pareçam ter níveis de depressão globalmente mais elevados do que as raparigas no início da adolescência, o ritmo a que as raparigas experimentam a depressão aumenta mais rapidamente do que os rapazes. Em geral, os rapazes têm níveis de depressão mais elevados do que as raparigas nos anos pré-adolescentes, mas após a adolescência os resultados são invertidos, o que pode estar relacionado com as mudanças físicas e sublinha que as raparigas experimentam durante a adolescência, e também com o facto de os pais poderem não ser capazes de cuidar de si próprios durante a adolescência do seu filho, o que é muitas vezes um momento difícil para eles. Portanto, no caso dos rapazes, devemos preocupar-nos com a possibilidade de depressão a partir do quinto ou sexto ano, e no caso das raparigas, devemos preocupar-nos particularmente com a sua saúde mental durante o seu desenvolvimento físico. E na adolescência, os pais devem também trabalhar na sua própria passagem suave pela crise da meia-idade, a tempo de fazer um bom alinhamento e coordenação entre lidar com as suas próprias emoções e a boa paternidade dos seus filhos. Em segundo lugar, em termos familiares, de um ponto de vista genético, foi demonstrado que a probabilidade de depressão numa família é cerca de 8-20 vezes maior do que na população normal, e quanto mais próxima a linha de sangue, maior é a incidência. Assim, se existe um historial de depressão em duas ou três gerações da família, os descendentes dessa família são mais susceptíveis de desenvolver distúrbios depressivos e as raparigas são mais afectadas geneticamente do que os rapazes. As crianças com um ou ambos os pais deprimidos são mais susceptíveis de adquirir qualidades e temperamentos geneticamente susceptíveis à depressão, e são também mais susceptíveis de estar em ambientes parentais onde os seus pais estão deprimidos. Os pais que não estão deprimidos demonstram castigo severo, crítica, rejeição e hostilidade, além de serem excessivamente intrusivos e protectores, irão igualmente causar ou exacerbar sintomas depressivos em crianças e adolescentes, ao mesmo tempo que prestam mais atenção à compreensão e ao calor emocional, tais como quando as mães são sensíveis aos seus filhos pequenos, irão reduzir os sintomas depressivos em crianças e adolescentes ou diminuir a probabilidade de desenvolver a doença. Além disso, os adolescentes de famílias pobres são mais propensos a sofrer de depressão. Em termos de factores familiares, a depressão nos filhos está relacionada com a mãe e parece estar menos relacionada com o pai. As mães que têm menos controlo psicológico, aceitam menos os seus filhos e culpam frequentemente os seus filhos pela sua raiva, ressentimento ou queixas têm mais probabilidades de depressão; as crianças e os adolescentes têm mais probabilidades de depressão se os seus pais tiverem um casamento desfeito e as raparigas têm mais probabilidades do que os rapazes de serem perturbados pelo divórcio dos seus pais As raparigas são mais propensas do que os rapazes a experimentar uma depressão como resultado da separação dos pais. No entanto, divorciar ou separar pais que já se encontram em sérios conflitos conjugais é susceptível de reduzir o risco de depressão em crianças e adolescentes, e este risco é ainda menor após dois anos. Como muitas pessoas têm dito, o impacto menos negativo da desarmonia parental na saúde mental de uma criança é o que é bom em conjunto, e o que é maior é o que não se vê e não se vê. Em termos de apoio social, as crianças são mais propensas a sofrer de depressão quando sentem falta de apoio de colegas, professores e amigos, mais comumente falta de amigos, afastamento social, sentimentos de isolamento, falta de prazer na escola e más relações entre colegas. Assim, algum tipo de mudança nas circunstâncias da vida, tais como acolhimento, internamento na escola, mudança de casa, mudança de escola, hospitalização, etc., pode também aumentar o risco de depressão de uma criança. A experiência subjectiva típica da depressão é uma sensação de desespero, impotência e inutilidade, comummente referida como os “três tostões”. Quando as crianças se sentem rejeitadas e isoladas do mundo em geral e não confiam na sua capacidade de desenvolver e manter relações sociais, tendem a adoptar comportamentos de evasão social e a manter-se afastadas dos seus pares, resultando na falta de acesso ou relutância em procurar apoio e apoio de pares em tempos de dificuldade. ou não querendo procurar apoio e ajuda dos seus pares, tornando difícil passar rapidamente da sombra do fracasso e propenso a um pensamento depressivo. Tendem também a suspeitar que não conseguem controlar potenciais ameaças no seu ambiente, preocupam-se com os acontecimentos ambientais e encontram-se frequentemente num estado de intenso stress, ansiedade e excitação, o que os pode levar a uma depressão profunda da qual não podem emergir. Em termos de factores de personalidade, as crianças que são altamente dependentes, têm baixos níveis de auto-estima, são propensas à autocrítica, têm baixa auto-estima, são introvertidas, são mais retraídas, são relutantes em interagir com os outros, têm fraca adaptabilidade, são emocionalmente instáveis, carecem de independência e a falta de motivação é mais susceptível de sofrer de depressão. As crianças que tendem a atribuir a si próprias a causa dos maus acontecimentos, ou mesmo a negar-se a si próprias, na forma como respondem às coisas, e que acreditam que a situação persistirá, têm mais probabilidades de estar deprimidas, e serão demasiado negativas e pessimistas na crença de que tais coisas más voltarão a acontecer porque são más e têm poucas hipóteses de melhorar. Há também muitas crianças que atribuem a sua felicidade e contentamento inteiramente aos resultados académicos que alcançaram, e que são também mais susceptíveis de ficarem deprimidas quando os seus resultados académicos ou classificações não correspondem às expectativas que têm de si próprias. Isto é mais uma razão para reforçar a orientação benigna do ensino à prova, e para reforçar o desejo instintivo dos pais de que os seus filhos alcancem melhores resultados académicos, para além de O desenvolvimento e apoio de passatempos e interesses. Um sintoma central da depressão é a falta de interesse e a perda de diversão. Actualmente, existe muita pressão para competir nos estudos, e mesmo que uma criança tenha falta de estudos, ainda terá a sua própria quota-parte de diversão e entusiasmo, impedindo efectivamente a ocorrência de depressão. Finalmente, a saúde física é a base da saúde mental, e as crianças com baixos níveis de saúde física são mais propensas a desenvolver depressão, e existem diferenças significativas a este respeito entre as crianças com boa saúde. A própria doença física é um factor de stress para crianças e adolescentes, especialmente quando causa uma deficiência física, seja ela leve ou grave, temporária ou permanente. No contexto de uma doença física, o processo de tratamento da doença perturba seriamente a rotina escolar e de vida normal da criança. A frustração ou restrição sentida pela criança e a separação do ambiente familiar tornam a criança susceptível a sentimentos de inferioridade, esmagamento, ansiedade, isolamento, falta de sentido de pertença, sensibilidade ao julgamento dos outros, etc., e afecta gradualmente o desenvolvimento do auto-conceito da criança. Quanto mais se concentram em si próprios, mais probabilidades têm de negligenciar outros aspectos das suas vidas, mais o seu interesse e entusiasmo caem, e quanto mais se concentram em falhas e coisas más, mais difícil é para eles verem a beleza do mundo e sentirem-se optimistas e positivos quanto ao seu futuro, e mais sentem: sou mau, sou inútil, não mereço viver neste mundo.