Embora a cirurgia da varizes tenha uma certa taxa de recidiva, mesmo que a recidiva ocorra, é muito melhor do que se ocorrerem complicações sem cirurgia. Contudo, a maioria das recidivas estão relacionadas com a experiência clínica e habilidade do cirurgião.
Por conseguinte, é um pré-requisito escolher um especialista experiente em cirurgia vascular para realizar o procedimento.
Quais são as complicações após a cirurgia da varizes?
1. trombose venosa profunda dos membros inferiores
Sintomas clínicos: Inchaço significativo dos membros inferiores, pele brilhante e dor de pressão profunda no músculo gastrocnémico da barriga da perna. (Prevalência unilateral)
Reconhecimento precoce: Se a pele estiver ferida ou endurecida e a pressão ou sensibilidade estiver na superfície da pele, esta é frequentemente uma reacção pós-operatória normal. Se houver sensibilidade profunda de um dos lados, isto pode ser confirmado por um polimorfo D2 e uma ultra-sonografia venosa profunda.
Prognóstico: O prognóstico é bom para a detecção precoce.
Comentário: A cirurgia para varizes nos membros inferiores não causa directamente TVP, mas o estado hipercoagulável causado pela cirurgia e repouso pós-operatório prolongado no leito pode desencadear TVP.
Pontos de prevenção: escolha a cirurgia minimamente invasiva, saia cedo do chão e escolha especialistas experientes para encurtar o tempo da operação.
2. lesão do nervo safena
Sintomas clínicos: Dullness ou perda da sensação cutânea na área do tornozelo medial ou dorso do pé.
Reconhecimento precoce: sensação de tédio quando se sente a pele na zona com os dedos.
Prognóstico: nenhum efeito sobre a função. A recuperação da sensação é lenta, mas sem consequências graves.
Comentário: O nervo safeno, que inerva a sensação da pele, começa abaixo do joelho e acompanha gradualmente a grande veia safena, com as duas quase aderindo no tornozelo. Alguns pacientes têm de sacrificar parte do nervo para lidar com a veia doente aqui.
Prevenção: Os cirurgiões experientes utilizarão uma série de técnicas cirúrgicas para reduzir a incidência de lesões nervosas. Exemplos incluem a gestão selectiva do tronco da veia safena, a separação do tronco do tornozelo do nervo, e o desnudamento da veia de baixo para cima.
3. flebite superficial
Sintomas clínicos: tiras longas e duras de pele na parte interna da coxa, com escurecimento da pele superficial e por vezes dores de pressão. Há uma sensação de puxão ao andar
Reconhecimento precoce: como acima. o ultra-som pode confirmar.
Prognóstico: Bom. Normalmente desvanece-se ao longo de algumas semanas
Comentários: A flebite superficial ocorre frequentemente com procedimentos de laser e radiofrequência que preservam o tronco principal da veia safena.
Pontos de prevenção: Manter a compressão da ligadura pós-operatória apertada e embrulhar durante um período de tempo apropriado. Esta complicação pode ser completamente evitada escolhendo um procedimento que remova o tronco da veia safena.
4. linfangite
Manifestações clínicas: febre alta, calafrios, vermelhidão, sensibilidade e edema de grandes áreas da parte inferior da perna
Reconhecimento precoce: a pele vermelha sente-se dolorosa quando ligeiramente tocada pelos dedos. As análises ao sangue sugerem a existência de glóbulos brancos elevados.
Prognóstico: Normalmente febre alta na barriga da perna após 1 a 2 dias. Outros sintomas diminuem em cerca de duas semanas.
Comentário: A reticulolinfangite aguda é também conhecida como “dermatofitose”, sendo a tinea pedis e a diabetes as principais causas. As veias varicosas graves causam distrofia da pele, que também pode causar obstrução do refluxo linfático, levando à inflamação. Os principais agentes causadores são Staphylococcus aureus e Streptococcus, pelo que a penicilina é muito eficaz no tratamento desta condição.
Pontos de prevenção: cirurgia precoce. Escolher cirurgia minimamente invasiva. Controlo pré-operatório de tinea pedis, açúcar no sangue, etc. Manter a pele limpa.
5. hematoma subcutâneo
Apresentação clínica: Pele com hematomas (mais comuns no interior das coxas), pode ser dolorosa.
Reconhecimento precoce: como acima
Prognóstico: geralmente resolve-se em poucos dias ou semanas sem sequelas.
Comentários: Os hematomas subcutâneos são frequentemente devidos a ligaduras soltas, obesidade dos pacientes e outros factores. A cirurgia é mais comum e não há consequências adversas
Pontos de prevenção: Os cirurgiões experientes utilizarão certas técnicas para parar a hemorragia durante a cirurgia e a ligadura deve ser apertada após a cirurgia.
6. bolhas de tensão
Apresentação clínica: bolhas encontradas na pele após a remoção da ligadura
Reconhecimento precoce: pele com marcas de estrangulamento de ligaduras demasiado apertadas.
Prognóstico: geralmente desinfectado e enfaixado, curado após uma semana
Comentários: Normalmente ocorre em doentes obesos com ligaduras excessivamente apertadas. Alguns doentes são alérgicos a soluções anti-sépticas ou excipientes.
Pontos de prevenção: parar completamente de sangrar durante a cirurgia e evitar ligaduras apertadas.
7. lesão da artéria femoral
Manifestações clínicas: hemorragia maciça, temperatura da pele fria e cor pálida dos membros inferiores.
Reconhecimento precoce: desaparecimento da artéria dorsal pedis, hemorragia vermelha brilhante num jacto
Prognóstico: consequências graves se não for tratado.
Ponto: A lesão da artéria femoral é uma grave negligência médica e a falta de especialização vascular e inexperiência dos médicos é a principal razão
Pontos de prevenção: escolher um especialista em cirurgia vascular para fazer a cirurgia.
8.Femoral lesão venosa
Manifestações clínicas: hemorragia intensa e inchaço dos membros inferiores.
Reconhecimento precoce: o inchaço grave dos membros inferiores pode ser visto imediatamente após a cirurgia e pode ser confirmado por ultra-sons.
Prognóstico: trombose venosa profunda grave
Comentário: Lesões nas veias femorais são erros médicos. Ocorre quando a veia safena está ligada demasiado alta, ou quando a veia femoral está ligada erroneamente como uma veia safena. Isto não ocorre com cirurgiões vasculares experientes.
Ponto de prevenção: escolha um cirurgião vascular experiente para realizar o procedimento
9. infecção por feridas
Apresentação clínica: incisão vermelha, dolorosa, inchada com pus a fluir alguns dias após a cirurgia
Reconhecimento precoce: como acima. A vermelhidão local por si só é frequentemente uma reacção ao tecido incisional e vai gradualmente diminuindo.
Prognóstico: bom prognóstico com remoção de pontos e drenagem
Comentário: A maioria dos procedimentos de varizes são assépticos e não requerem antibióticos profilácticos e a taxa de infecção pós-operatória é baixa. Os pacientes com pele ou úlceras distróficas são mais propensos a desenvolver uma infecção na incisão neste local.
Pontos de prevenção: evitar incisões em áreas de distrofia ou ulceração e utilizar técnicas minimamente invasivas para reduzir o comprimento e o número de incisões.
Embora estas complicações possam ocorrer com a cirurgia da varizes, a maioria delas não são graves para os cirurgiões vasculares especializados, desde que sejam devidamente prevenidas e tratadas prontamente. Em contraste, o tratamento retardado pode levar a consequências mais graves como trombose venosa, ulceração e hemorragia.