O paciente é um homem de 18 anos de idade com dor testicular esquerda que foi submetido a radiologia intervencionista para identificar a causa dos seus sintomas e para os tratar ao mesmo tempo. Descobertas radiológicas intervencionistas Características básicas: varicocele da veia espermática esquerda, intervenção vascular com injecção de agente esclerosante (tetradecilsulfato de sódio) combinado com embolização de bobina, ninhos de bobina de múltiplos segmentos e agentes esclerosantes dispersos. Diagnóstico diferencial: 1. varicocele; 2. dilatação testicular reticular; 3. torção testicular; 4. epididimite Diagnóstico: varicocele espermático esquerdo tratado com tetradecanesulfato de sódio e técnica de bobina A varicocele do testículo é caracterizada por dilatação tortuosa das veias e formação do plexo trabecular. A causa principal está relacionada com a ausência ou insuficiência das válvulas das veias espermáticas. A doença afecta aproximadamente 10-15% da população, com 30%-40% dos doentes a sofrer de infertilidade. Há muitas opiniões diferentes sobre a causa da doença, sendo as principais: 1) a ausência ou insuficiência da válvula da veia espermática; 2) a compressão da veia renal esquerda e a obstrução do fluxo de retorno, ou seja, a síndrome do quebra-nozes. Varicocele é unilateral em 95% dos casos, a maioria dos quais são deixados de lado. A idade de início é principalmente entre os 15 e 25 anos. Aproximadamente um terço dos homens com varicocele têm infertilidade, principalmente sob a forma de motilidade reduzida do esperma e forma anormal de espermatozóides. É importante notar que não há correlação entre o grau de varicocele e a incidência de infertilidade. O diagnóstico de varicocele é feito clinicamente por um “saco de vermes” como massa sólida no escroto e é confirmado por ultra-sons, geralmente com um lúmen vascular hipoecóico com mais de 2 mm de diâmetro e um testículo que é deslocado para cima e lateralmente por pressão. O Doppler colorido é altamente sensível para o diagnóstico de varicocele e pode ser realizado tanto na posição supina como na vertical com uma manobra de Valsalva. As varizes primárias são geralmente menos sintomáticas na posição supina e mais sintomáticas na posição vertical e na manobra de Valsalva. Varicocele também pode ser um sinal de outras condições. As veias espermáticas do lado esquerdo do escroto estão ligadas às veias dos rins, pelo que a doença renal pode fazer com que o sangue volte a fluir para o escroto. A cirrose hepática e o cancro do fígado podem causar obstrução venosa na cavidade abdominal inferior e varizes no cordão espermático direito. Os tumores na cavidade abdominal inferior podem também causar compressão dos vasos sanguíneos, resultando em veias varicosas. A flebografia interventiva e a embolização é um método de tratamento da varicocele, e as suas indicações incluem dor testicular, edema, infertilidade, recorrência da varicocele pós-operatória, e falha de três meses de tratamento conservador. O método de embolização mais utilizado é uma bobina metálica combinada com um agente esclerosante, nomeadamente sulfato de tetradecilo de sódio. Este método tem uma taxa de sucesso de quase 100% no tratamento da varicocele e uma probabilidade de 30%-35% de sucesso de fertilidade em pacientes com sintomas de infertilidade.