Se for feito um diagnóstico claro de azoospermia obstrutiva, pode ser escolhido um procedimento de anastomose epididimal-vasovaginal para aliviar a obstrução, onde o cirurgião manipula o ducto epididimal com o canal deferente ao microscópio, dando alguma hipótese de conseguir uma gravidez natural. Então, quais são os pacientes adequados para tratamento cirúrgico? 1. O exame de sémen passado do doente detectou esperma, ou engravidou uma vez a sua mulher, mas agora o exame não encontra esperma, que pode ser causado por razões obstrutivas; 2. Os testículos são de tamanho normal e não são danificados pela palpação ambulatória, o epidídimo está relativamente cheio e o vaso deferente pode ser sentido; 3. O exame da hormona sexual (por exemplo LH, FSH) é feito, o valor do exame está no intervalo normal; 4. O exame bioquímico do plasma seminal é feito Ao analisar os resultados dos testes, o médico pode também ajudar a determinar a localização da obstrução. Se a obstrução estiver nos ductos ejaculatórios, não é indicada uma anastomose epididimal vasovaginal, mas sim um procedimento de exploração vesicoscópica. Claro que, como o esperma pode ser recuperado por punção testicular, os pacientes com azoospermia obstrutiva também podem engravidar directamente através da FIV de segunda geração, além da cirurgia; durante o procedimento, o cirurgião também pode remover o esperma da epidídimo ao mesmo tempo para congelamento, que pode ser utilizado para FIV se a gravidez natural falhar.