Muitas pessoas que são diagnosticadas com ‘azoospermia’ estão muito frustradas e podem carregar uma pesada carga emocional. Critérios rigorosos de diagnóstico e protocolos de tratamento individualizados são essenciais no campo da reprodução assistida, por isso vamos ver como criar espermatozóides a partir do nada em casos diferentes. Em primeiro lugar, é importante esclarecer se a azoospermia é “não-obstrutiva” devido a falha da espermatogénese testicular ou “obstrutiva” devido a boa espermatogénese testicular mas incompetente, uma vez que as opções de tratamento para estas duas causas de azoospermia são completamente diferentes. As opções de tratamento para estas duas causas de azoospermia são completamente diferentes. As causas comuns de azoospermia obstrutiva incluem: obstrução intra-testicular, obstrução devida à inflamação do epidídimo, obstrução dos ductos ejaculatórios e ausência bilateral congénita do vaso deferente. Estes doentes têm frequentemente volumes testiculares normais e níveis hormonais sanguíneos, e podemos esclarecer melhor o diagnóstico através de exame físico e ultra-som. ”A primeira maneira de criar uma criança do nada: os pacientes com azoospermia obstrutiva podem mandar remover o esperma através de punção testicular ou epidídima para obterem uma criança própria através da tecnologia “FIV”; ou podem ter o seu vaso deferente reaberto através de cirurgia para que o esperma possa ser descarregado normalmente. Isto permite que o esperma saia do corpo normalmente, permitindo assim uma fertilidade bem sucedida. O tratamento da azoospermia não-obstrutiva é muito mais difícil e menos bem sucedido do que a azoospermia obstrutiva. As causas clínicas comuns da azoospermia não obstrutiva incluem anomalias genéticas (microdelecção do cromossoma Y, síndrome de Crohn), anomalias endócrinas (síndrome de Kalman, IHH), orquite, varicocele e criptorquidismo. Nestes doentes, os testículos são frequentemente pequenos em tamanho, os níveis de hormonas sanguíneas são anormais e não podem ser produzidos quaisquer espermatozóides ou quantidades muito pequenas de esperma nos testículos, o que resulta em não se encontrar esperma no sémen. Então, o que pode ser feito neste caso? ”O segundo método é o método de “recuperação de esperma em três etapas”, no qual pacientes com azoospermia não obstrutiva são submetidos a aspiração testicular, biopsia testicular e recuperação microscópica de esperma testicular em sequência, e cada vez que o tecido testicular é obtido, o esperma é procurado sob um microscópio invertido, e se for encontrado esperma numa determinada etapa, o procedimento é terminado. Se o esperma for encontrado numa etapa, o procedimento é terminado, se não, o procedimento é repetido e finalmente a ICSI é utilizada para reprodução assistida. ”Os doentes comzoospermia com baixos níveis de produção e secreção de GnRH e/ou LH e FSH podem ser tratados com injecções sequenciais de FSH combinadas com hCG ou injecções de bomba hormonal que imitam a libertação da hormona pulsátil da glândula pituitária, o que pode promover eficazmente a espermatogénese e assim alcançar “criar um bebé a partir do nada” e ter o seu próprio bebé. Só depois de todas as tentativas terem falhado é que passamos a considerar o esperma doador FIV. Não desistamos de ânimo leve na nossa busca de ter o nosso próprio bebé!