1) Devo mandar examinar o meu filho se ele ou ela for baixo?
R: Avaliar o desenvolvimento da altura de uma criança envolve uma variedade de factores e um processamento estatístico mais complexo. Existem vários métodos comuns de avaliação, tais como o método do percentil, o método do desvio e o método do índice. O chamado método do percentil é utilizado para avaliar a altura. 100 rapazes ou raparigas de um determinado grupo etário são retirados aleatoriamente e dispostos de acordo com a sua altura em centímetros do menor para o maior, sendo os valores do percentil menor mais baixos e os valores do percentil maior mais altos, para encontrar o valor de um determinado percentil (utilizando P como código), que é frequentemente dividido nos percentis 3, 10, 25, 50, 75, 90 e 97. P3 representa o 3º percentil e P97 o 97º percentil. A ciência médica classifica o crescimento humano em cinco níveis com base no método do percentil: >P97 para o nível superior, >P75 para o nível médio superior, P25-P75 para o nível médio superior e P3 para o nível médio inferior.
É geralmente aceite que qualquer criança dentro da gama de altura do percentil 10-90 deve ser considerada normal. As crianças que não se enquadram nestas faixas, ou as crianças de 4-12 anos que crescem menos de 5 cm por ano, são consideradas anormais e devem ser atendidas por uma clínica hospitalar especializada (endocrinologia pediátrica) para pronta consulta e gestão para avaliação posterior.
2) Que testes devem ser feitos para as crianças que são pequenas e que preparações devem ser feitas antes do teste?
R: Há muitas causas de baixa estatura. Para a tratar, devemos descobrir a causa e fazer um diagnóstico correcto antes de considerar como tratá-la. A fim de descobrir a causa da doença, devemos primeiro investigar através da história médica, exames físicos e laboratoriais, e com base na informação detalhada e nos resultados laboratoriais, realizar uma análise abrangente para determinar a causa da baixa estatura da criança e finalmente determinar os princípios de tratamento.
As seguintes informações devem ser fornecidas pelos pais quando a criança é vista no hospital: 1. a gravidez da mãe, o estado do bebé à nascença, se o parto foi difícil ou asfixiado, o tipo de parto, a altura e o peso à nascença, etc. 2. a taxa anual de crescimento em altura, que deve ser medida através da remoção de sapatos. 3. a altura e puberdade dos pais, e se existe alguma baixa estatura na família. 4. o desenvolvimento mental, a presença de hepatite crónica, doenças renais e asma. 5. qualquer uso de medicamentos que afectem o crescimento e desenvolvimento, tais como glucocorticóides como prednisona (prednisona), dexametasona, etc.
Quando a criança chega ao hospital, são efectuados testes de rotina ao sangue e à urina, testes de função hepática e renal e níveis de hormonas da tiróide. Em seguida, é feita uma radiografia do pulso esquerdo e do dedo metacarpo para determinar a idade dos ossos, a extensão do fecho epifisário e o potencial de crescimento da criança. Se necessário, serão também efectuados testes sanguíneos para a hormona de crescimento e factores de crescimento. Além disso, se a baixa estatura for considerada como deficiência de hormonas de crescimento, é necessário um teste de estimulação hormonal de crescimento para o diagnóstico. Uma RM do crânio é realizada em todas as crianças com baixa estatura para excluir anomalias congénitas de desenvolvimento ou tumores.
Note que alguns testes podem requerer jejum, por isso evite comer antes do teste. Alguns testes podem não estar disponíveis no mesmo dia, por isso consulte o seu médico assistente para mais detalhes.
3. qual é o custo aproximado de um check-up completo para crianças de baixa estatura? Se a hormona de crescimento for utilizada, como é calculado o custo?
A: A baixa estatura em crianças enquadra-se na categoria de desordens endócrinas pediátricas. Os testes de rotina incluem: idade óssea, contagem de sangue, glucose no sangue, função das unhas, hormona de crescimento, contagem de urina, TAC, função hepática, função renal, etc. Um exame completo em alguns hospitais de Guangzhou custa cerca de RMB 3.000, normalmente mais de RMB 2.000.
O custo do tratamento com hormonas de crescimento depende da própria situação da criança, uma vez que o tratamento está relacionado com a dose de tratamento, que por sua vez está relacionado com indicações e peso, e o custo do tratamento é relativamente elevado. Em geral, se uma criança for diagnosticada com baixa estatura, quanto mais cedo o tratamento for dado, menor será o seu custo.
4) Como sei se o tratamento com hormonas de crescimento é eficaz?
A: A avaliação clínica da eficácia do tratamento com hormonas de crescimento é que a taxa de crescimento anual após o tratamento aumenta mais de 2 cm/ano em comparação com a taxa antes do tratamento. A hormona de crescimento pode ser experimentada durante 3 meses e se crescer mais de 2 cm em 3 meses, então é eficaz. Se o crescimento for inferior a 2 cm, terá de analisar os factores que afectam a eficácia do tratamento com o seu médico assistente.
Alguns pais perguntam frequentemente porque é que o seu filho não cresceu após um ou dois meses de hormona de crescimento. É importante lembrar aos pais que não devem entrar na concepção errada de que os seus filhos crescerão mais rapidamente se forem tratados com hormona de crescimento, uma vez que isto é irrealista e não está de acordo com as leis da ciência natural. Da perspectiva do crescimento e desenvolvimento das crianças, o crescimento em altura é um processo relativamente lento, e é impossível alcançar “resultados imediatos” com o uso de medicamentos. O critério clínico para determinar a eficácia do tratamento com hormonas de crescimento para crianças de baixa estatura é que um aumento da taxa de crescimento anual da criança superior a 2 cm antes do tratamento seja considerado eficaz. Geralmente, 3 meses de tratamento com hormonas de crescimento é um curso de observação, e resultados relativamente óbvios podem ser vistos aos 3 meses. É normal que uma criança cresça mais de 2 cm em 3 meses de tratamento. Foi clinicamente provado que o tratamento com hormonas de crescimento para crianças de baixa estatura pode efectivamente melhorar a taxa de crescimento de crianças de baixa estatura, melhorando assim a sua altura final.
5) Qual é a duração do tratamento com hormonas de crescimento?
A: A duração do tratamento com hormonas de crescimento depende das indicações da criança, da diferença de altura em relação ao padrão normal, da idade óssea da criança e da situação financeira da família. É importante ouvir os conselhos do médico assistente e seguir as instruções do médico.
6. que revisão é necessária após o tratamento com hormonas de crescimento? É necessário repetir o teste de estimulação com hormonas de crescimento? Houve algum caso de secreção normal de hormonas de crescimento após a medicação?
A: Após tratamento com hormonas de crescimento, a altura deve ser contada a cada 3 meses e a idade óssea pode ser revista a cada 6 meses. Geralmente, a função tiroideia e a glicemia devem ser verificadas, e a ressonância magnética não é necessária se não houver problemas. Considerar a monitorização do IGF-1 e IGF-BP3 1-2 meses após a medicação, sujeito ao conselho do médico assistente. Uma deficiência completa da hormona de crescimento raramente é auto-reversível, excepto no caso de deficiências parciais que podem resolver-se com a puberdade.
7) A baixa estatura não pode ser tratada com hormona de crescimento?
R: Há muitas condições que podem causar baixa estatura nas crianças. A baixa estatura idiopática (ISS) e o atraso do crescimento intra-uterino (IUGR) não são frequentemente causados por deficiência da hormona de crescimento, mas são também indicações de hormona de crescimento, tal como prescrito pela FDA. A puberdade precoce pode resultar em crianças com uma altura inferior à altura ideal para toda a vida, e a combinação da hormona de crescimento com o tratamento da puberdade precoce também pode melhorar a altura para toda a vida. De todas as indicações, a deficiência em hormonas de crescimento é relativamente o tratamento mais eficaz, com algumas crianças capazes de aumentar a sua taxa de crescimento anual em até 12 cm/ano.
8. o meu filho já começou a medicação, como posso utilizá-la da melhor forma? Está bem deixar de tomar o medicamento durante um período de tempo devido a problemas financeiros familiares?
A: Para assegurar a eficácia do tratamento, para além das injecções diárias (hormona de crescimento de acção curta) e semanais (hormona de crescimento de acção longa), também se deve aumentar a quantidade de exercício e de sono. Além disso, é importante ter revisões regulares no hospital e considerar aumentar a dose se o seu filho ganhar peso ou estiver no final da adolescência. Se for verdade que a família tem problemas financeiros, o medicamento pode ser utilizado continuamente durante seis meses a um ano ou mais antes de parar. No entanto, geralmente não se recomenda a interrupção da medicação e o tratamento deve ser continuado em quantidade e duração suficientes para garantir bons resultados.
9.What é a melhor idade para injectar hormona de crescimento para crianças de baixa estatura?
R: Quanto mais cedo o tratamento, melhor. O tratamento antes da puberdade é o melhor momento para o tratamento. Se o diagnóstico for claro, o tratamento pode ser iniciado depois de a criança ter 4 anos de idade.
10) Em que circunstâncias é necessário deixar de utilizar o tratamento com hormonas de crescimento?
A: Os critérios para parar o tratamento com hormonas de crescimento são: 1. fecho epifisário; 2. efeitos secundários significativos do tratamento com hormonas de crescimento (por exemplo, açúcar elevado no sangue, função hepática anormal); 3. a criança tem um tumor; 4. a criança atingiu a meta de altura esperada pelos pais; 5. a taxa de crescimento diminuiu após o tratamento devido a anticorpos e outras razões, e a criança não conseguiu atingir a melhoria da altura. Por favor, consulte as razões acima mencionadas para a interrupção do tratamento, uma vez que cada progenitor tem expectativas diferentes e o nível financeiro da família. Do ponto de vista de um médico, é importante apoiar a criança para atingir a altura normal, e o nível de altura antes do crescimento é particularmente importante, uma vez que o custo do tratamento aumenta com a idade devido a alterações no peso. A nível internacional, a terapia de substituição para o GHD adulto já começou. O objectivo da terapia de substituição na infância é melhorar a altura ao longo da vida, e a substituição da hormona de crescimento deve ser estritamente vitalícia para indivíduos com deficiência da hormona de crescimento, embora a dose possa variar com a idade.